§ 9

§ 9. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem1stycznia 2002 r.Minister Finansów: wz.W. CiesielskiZa∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów zdnia 10 grudnia 2001 r.(poz.1667)Za∏àcznik nr 1WZÓRNazwa ipiecz´ç t∏oczonaurz´du konsularnegoNr aktZAÂWIADCZENIENa podstawie okazanych przez zainteresowanego dokumentów zaÊwiadcza si´, ˝e Pan(i) ........................................................................................................................................................ syn/córka ......................................................(imi´ inazwisko)(imi´ ojca)urodzony(a) ................................................................................... w...............................................................................(data)(miejsce)zamieszka∏y(a) ..................................................................................................................................................................(adres sta∏ego zamieszkania)legitymujàcy(a) si´ ..........................................................................................................................................................(nazwa, seria, numer dokumentu iorgan wydajàcy)przebywa∏(a) w............................................................ od dnia .................................... za zgodà miejscowych w∏adz i zgodnie ze z∏o˝onym oÊwiadczeniem zakoƒczy∏(a)/zakoƒczy pobyt wdniu .......................................................... .ZaÊwiadczenie niniejsze wydaje si´ wjednym egzemplarzu dla potrzeb kontroli celnej. Orygina∏ zaÊwiadczeniajest dokumentem wymaganym dla stwierdzenia podstawy stosowania zwolnienia od c∏a, przys∏ugujàcego napodstawie art. 1904§ 1 Kodeksu celnego.......................................................(miejsce idata wystawienia)............................................................................................................(piecz´ç urz´du konsularnego)(podpis ipiecz´ç konsula)OÊwiadczam, ˝e wszelkie dane przekazane przeze mnie dla potrzeb wydania niniejszego zaÊwiadczenia sà praw-dziwe i jest ono jedynym zaÊwiadczeniem otrzymanym wzwiàzku zzakoƒczeniem okreÊlonego w nim pobytuza granicà i ubieganiem si´ ozwolnienie od c∏a, októrym mowa wart. 1904§ 1 Kodeksu celnego...............................................................................................................(miejsce idata)(podpis osoby sk∏adajàcej oÊwiadczenie) Dziennik Ustaw Nr 149 —11929—Poz. 1667Za∏àcznik nr 2WZÓRNazwa ipiecz´ç t∏oczonaMinisterstwa Spraw ZagranicznychNr aktZAÂWIADCZENIENa podstawie okazanych przez zainteresowanego dokumentów zaÊwiadcza si´, ˝e Pan(i) ......................................................................................................................................................... syn/córka .....................................................(imi´ inazwisko)(imi´ ojca)urodzony(a) ................................................................................................ w..................................................................(data)(miejsce)zamieszka∏y(a) ..................................................................................................................................................................(adres sta∏ego zamieszkania)legitymujàcy(a) si´ ...........................................................................................................................................................(nazwa, seria, numer dokumentu iorgan wydajàcy)przebywa∏(a) w.............................................................. od dnia ................................... za zgodà miejscowych w∏adz(nazwa kraju)izgodnie ze z∏o˝onym oÊwiadczeniem zakoƒczy∏(a)/zakoƒczy pobyt wdniu ........................................................ .ZaÊwiadcza si´ równie˝, ˝e w.......................................................................... nie ma polskiego przedstawicielstwa(nazwa kraju)dyplomatycznego lub urz´du konsularnego.ZaÊwiadczenie niniejsze wydaje si´ wjednym egzemplarzu dla potrzeb kontroli celnej. Orygina∏ zaÊwiadczeniajest dokumentem wymaganym dla stwierdzenia podstawy stosowania zwolnienia od c∏a, przys∏ugujàcego napodstawie art. 1904§ 1 Kodeksu celnego.......................................................(miejsce idata wystawienia)...................................................................................................................(piecz´ç Ministerstwa Spraw Zagranicznych)(podpis ipiecz´ç Ministra)OÊwiadczam, ˝e wszelkie dane przekazane przeze mnie dla potrzeb wydania niniejszego zaÊwiadczenia sà praw-dziwe i jest ono jedynym zaÊwiadczeniem otrzymanym wzwiàzku zzakoƒczeniem okreÊlonego w nim pobytuza granicà i ubieganiem si´ ozwolnienie od c∏a, októrym mowa wart. 1904§ 1 Kodeksu celnego...............................................................................................................(miejsce idata)(podpis osoby sk∏adajàcej oÊwiadczenie)