§ 2

§ 2. 1. Wniosek, októrym mowa w§ 1, zawiera:1) imi´ inazwisko, dat´ imiejsce urodzenia oraz miej-sce zamieszkania wnioskodawcy,2) dat´ zawarcia zwiàzku ma∏˝eƒskiego przez wnio-skodawc´,3) numer ewidencyjny PESEL wnioskodawcy,4) numer identyfikacji podatkowej NIP wnioskodaw-cy,5) numer kasy chorych, której cz∏onkiem jest wniosko-dawca,6) oÊwiadczenie oposiadaniu albo nieposiadaniuustalonego prawa do emerytury albo renty zubez-pieczenia spo∏ecznego lub zaopatrzenia emerytal-nego,7) oÊwiadczenie oprowadzeniu albo nieprowadzeniudzia∏u specjalnego produkcji rolnej,8) oÊwiadczenie owykonywaniu albo niewykonywa-niu innej ni˝ rolnicza dzia∏alnoÊci lub pracy zarob-kowej ipodleganiu albo niepodleganiu ztego tytu-∏u ubezpieczeniu spo∏ecznemu lub zaopatrzeniuemerytalnemu,9) wskazanie adresu lub numeru rachunku bankowe-go, na który ma byç dor´czana lub dokonywanawyp∏ata renty strukturalnej,10) podpis wnioskodawcy.2. Do wniosku do∏àcza si´ dowody potwierdzajàce:1) okresy pracy wgospodarstwie rolnym iprowadze-nia dzia∏alnoÊci rolniczej oraz inne okresy zaliczanedo okresu podlegania ubezpieczeniu emerytalno--rentowemu, od którego zale˝y prawo do emerytu-ry rolniczej,2) ∏àcznà powierzchni´ istan prawny posiadanegogospodarstwa rolnego oraz zmiany, jakim podle-ga∏a powierzchnia istan prawny tego gospodar-stwa wostatnich 5 latach przed z∏o˝eniem wnio-sku.3. Je˝eli wnioskodawca pozostaje wzwiàzku ma∏-˝eƒskim, wniosek, októrym mowa wust. 1, obejmujerównie˝ dane dotyczàce ma∏˝onka wnioskodawcy.