§ 10

§ 10. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie po up∏ywie14 dni od dnia og∏oszenia.Minister Kultury iDziedzictwa Narodowego: K. M. Ujazdowski728ROZPORZÑDZENIE MINISTRA KULTURY IDZIEDZICTWA NARODOWEGOzdnia 16 maja 2001 r.wsprawie odznaki „Za opiek´ nad zabytkami”. Dziennik Ustaw Nr 70—5217—Poz. 728Za∏àczniki do rozporzàdzenia MinistraKultury iDziedzictwa Narodowegozdnia 16 maja 2001 r. (poz. 728)Za∏àcznik nr 1WNIOSEK ONADANIE ODZNAKI „ZA OPIEK¢ NAD ZABYTKAMI”1. .......................................................................................................................................................................................(wojewódzki konserwator zabytków — pe∏na nazwa)sk∏ada wniosek onadanie srebrnej — z∏otej*odznaki „Za opiek´ nad zabytkami” Panu(i):a) .......................................................................................................................................................................................(imi´ inazwisko)b) .......................................................................................................................................................................................(data imiejsce urodzenia)c) .......................................................................................................................................................................................(miejsce zamieszkania)d) .......................................................................................................................................................................................(wykszta∏cenie)e) .......................................................................................................................................................................................(nazwa iadres zak∏adu — zajmowane stanowisko).......................................................................................................................................................................................2. Pe∏nione funkcje spo∏eczne lub etatowe zwiàzane zochronà dóbr kultury:.......................................................................................................................................................................................(nazwa instytucji lub organizacji)(od roku do roku)(na stanowisku)..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3. Uzasadnienie wniosku (opis zas∏ug wdziedzinie ochrony zabytków lub opieki nad zabytkami) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Data .................................. piecz´ç ...................................................(podpis wnioskodawcy)4. Decyzja ministra w∏aÊciwego do spraw kultury iochrony dziedzictwa narodowego .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Data .................................. piecz´ç ...................................................(podpis)—————*Niepotrzebne skreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 70—5218—Poz. 728Za∏àcznik nr 2WZÓR ODZNAKI „ZA OPIEK¢ NAD ZABYTKAMI”z∏otej (wy˝szego stopnia)srebrnej (ni˝szego stopnia) Dziennik Ustaw Nr 70—5219—Poz. 728Za∏àcznik nr 3WZÓR LEGITYMACJI STWIERDZAJÑCEJ NADANIE ODZNAKI „ZA OPIEK¢ NAD ZABYTKAMI”MINISTER......................................................................................................................LEGITYMACJA Nr .......odznaki„Za opiek´ nad zabytkami”Warszawa, dnia ............................... 20.... r.Pan(i) ......................................................(imi´inazwisko).................................................................zosta∏(a) wyró˝niony(a).............................. odznakà„Za opiek´ nad zabytkami”Ministermp.Wizerunek odznaki„Za opiek´ nad zabytkami”(Strona 4)(Strona 1)7,6 cm(Strona 2)(Strona 3)10,5 cm