art. 129

Artykuł 129 zawiera zmiany do ustawy z dnia 29 listopada 1990 r. o pomocy społecznej. Dziennik Ustaw – 74 – Poz. 862 Załączniki do ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. (Dz. U. z 2026 r. poz. 862) Załącznik nr 1 WZÓR Oświadczenie cudzoziemca uprawnionego, o którym mowa w art. 69d ust. 4 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2026 r. poz. 862) Ja, niżej podpisany(-na): imię (imiona) i nazwisko ........................................................................................................................................................., obywatelstwo ..........................................................., data urodzenia ......................................................................................, imię ojca .................................................................., miejsce urodzenia ................................................................................., adres zamieszkania ..................................................................................................................................................................., PESEL (w przypadku braku nr PESEL seria i numer dokumentu podróży albo innego dokumentu tożsamości) .......................................................... oświadczam, że nie ustanowiłem(-am) adwokata lub radcy prawnego: □ w sprawie udzielenia ochrony międzynarodowej*; □ w sprawie pozbawienia statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej*. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ................................................................ (data i podpis cudzoziemca uprawnionego) _________________________ * właściwe zaznaczyć znakiem X Dziennik Ustaw – 75 – Poz. 862 Załącznik nr 2 WZÓR Oświadczenie cudzoziemca uprawnionego, o którym mowa w art. 69d ust. 5 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2026 r. poz. 862) Ja, niżej podpisany(-na): imię (imiona) i nazwisko ........................................................................................................................................................., obywatelstwo .........................................................., data urodzenia ......................................................................................., imię ojca ................................................................., miejsce urodzenia .................................................................................., adres zamieszkania ..................................................................................................................................................................., PESEL (w przypadku braku nr PESEL seria i numer dokumentu podróży albo innego dokumentu tożsamości) .......................................................... oświadczam, że nie uzyskuję dochodu większego niż 100 % kryteriów dochodowych określonych w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2026 r. poz. 639). Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ................................................................ (data i podpis cudzoziemca uprawnionego) Dziennik Ustaw – 76 – Poz. 862 Załącznik nr 3 WZÓR Oświadczenie cudzoziemca uprawnionego, o którym mowa w art. 69d ust. 6 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o udzielaniu cudzoziemcom ochrony na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2026 r. poz. 862) Ja, niżej podpisany(-na): imię (imiona) i nazwisko ........................................................................................................................................................., obywatelstwo ..........................................................., data urodzenia ......................................................................................, imię ojca .................................................................., miejsce urodzenia ................................................................................., adres zamieszkania ..................................................................................................................................................................., PESEL (w przypadku braku nr PESEL seria i numer dokumentu podróży albo innego dokumentu tożsamości) .........................................................., przyjmuję do wiadomości, że nieodpłatna pomoc prawna udzielana jest przez osobę, która nie jest adwokatem albo radcą prawnym, i: 1) uzyskała dyplom ukończenia wyższych studiów prawniczych potwierdzający uzyskanie tytułu zawodowego magistra lub dyplom potwierdzający ukończenie wyższych studiów prawniczych za granicą uznany w Rzeczypospolitej Polskiej albo dyplom ukończenia wyższych studiów prawniczych za granicą uznany za równoważny z polskim dyplomem potwier-dzającym uzyskanie tytułu zawodowego magistra na podstawie umowy międzynarodowej lub w drodze nostryfikacji, 2) co najmniej przez okres 3 lat wykonywała czynności bezpośrednio związane ze świadczeniem pomocy prawnej w sprawach o udzielenie ochrony międzynarodowej, 3) korzysta z pełni praw publicznych oraz ma pełną zdolność do czynności prawnych, 4) nie była karana za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe. Oświadczam, że zostałem(-am) poinformowany(-na), że jakakolwiek odpowiedzialność odszkodowawcza osoby udzielającej mi nieodpłatnej pomocy prawnej jest wyłączona, z wyjątkiem przypadku wyrządzenia szkody z winy umyślnej. Przyjmuję do wiadomości, że osoba udzielająca mi nieodpłatnej pomocy prawnej nie jest zobowiązana do zachowania tajemnicy, w rozumieniu art. 180 § 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 2026 r. poz. 490, 421 i 638). Zapoznałem(-am) się z treścią powyższego oświadczenia i wyrażam zgodę na udzielenie mi nieodpłatnej pomocy prawnej zgodnie z powyższymi warunkami. ................................................................ (data i podpis cudzoziemca uprawnionego)