§ 6

§ 6. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie po up∏ywie14dni od dnia og∏oszenia.Minister Rolnictwa iRozwoju Wsi: A. TaƒskiDziennik Ustaw Nr 65—4230—Poz. 607Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa iRozwo-ju Wsi zdnia 4 kwietnia 2003 r. (poz. 607)WZÓRPiecz´ç powiatowego lekarza weterynariiÂwiadectwo weterynaryjne Nr ...1.Pochodzenie produktu:Produkty pochodzà ze sk∏adu celnego, sk∏adu po∏o˝onego wwolnym obszarze celnym, sk∏adzie wolnoc∏o-wym1)(adres sk∏adu) ...................................................................................................................................................zatwierdzonego do sk∏adowania produktów niespe∏niajàcych wymagaƒ przywozowych (nr zatwierdzeniask∏adu) .........................................................................................................................................................................2.Przeznaczenie produktów:Nazwa statku ...............................................................................................................................................................Port postoju statku ......................................................................................................................................................Port oraz numer pomieszczeƒ magazynowych, wktórych przechowywany b´dzie produkt2)..............................3.Szczegó∏owe dane dotyczàce przesy∏ki:Data wysy∏ki produktów .............................................................................................................................................Rodzaj produktów .......................................................................................................................................................Paƒstwo pochodzenia produktów ..............................................................................................................................Liczba opakowaƒ jednostkowych produktów wprzesy∏ce ......................................................................................Waga przesy∏ki brutto .................................................................................................................................................Waga przesy∏ki netto ...................................................................................................................................................Numer weterynaryjnego Êwiadectwa przekroczenia granicy ...................................................................................4.ZaÊwiadczenie:Niniejszym zaÊwiadczam, ˝e produkty opisane wy˝ej zosta∏y dopuszczone do wysy∏ki na statek lub pomiesz-czeƒ magazynowych wporcie1)opisanych wy˝ej.Sporzàdzono w..........................................................................., dnia .......................................................................(miejscowoÊç) (data)Piecz´ç3)podpis3)..................................................................................................(podpis powiatowego lekarza weterynarii)..................................................................................................(nazwisko drukowanymi literami, tytu∏ istanowisko osoby podpisujàcej)5.Potwierdzenie dostarczenia przesy∏ki:Potwierdzam dostarczenie na statek opisany wcz´Êci 2 przesy∏ki opisanej wcz´Êci 3 ÊwiadectwaMiejscowoÊç ........................................................................................, dnia ..............................................................Piecz´ç3)podpis3)..................................................................................................(podpis kapitana statku)..................................................................................................(nazwisko drukowanymi literami)1)Niepotrzebne skreÊliç.2)Wype∏niç, je˝eli produkty przekazano do przechowania wpomieszczeniach magazynowych portu.3)Podpis ipiecz´ç wkolorze innym ni˝ kolor druku.