§ 2

§ 2. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniemog∏oszenia.Minister Spraw Wewn´trznych iAdministracji: G. Schetyna1353ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH IADMINISTRACJI1)zdnia 19 listopada 2008 r.wsprawie okreÊlenia wzorów wniosków oudost´pnienie danych zewidencji ludnoÊci, zbioru PESELoraz ewidencji wydanych iuniewa˝nionych dowodów osobistych———————1)Minister Spraw Wewn´trznych iAdministracji kierujedzia∏em administracji rzàdowej —sprawy wewn´trzne, napodstawie § 1ust. 2pkt 3rozporzàdzenia Prezesa RadyMinistrów zdnia 16 listopada 2007 r. wsprawie szczegó-∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Spraw Wewn´trznychiAdministracji (Dz. U. Nr 216, poz. 1604).2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏yog∏oszone wDz. U. z2006 r. Nr144, poz.1043, z2007 r.Nr21, poz. 125 oraz z2008 r. Nr 70, poz.416, Nr 171,poz.1056 iNr 195, poz. 1198. Dziennik Ustaw Nr 214—11842—Poz. 1353Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Spraw Wewn´trznychi Administracji z dnia 19 listopada 2008 r. (poz. 1353)Za∏àcznik nr 1WZÓR Dziennik Ustaw Nr 214—11843—Poz. 1353 Dziennik Ustaw Nr 214—11844—Poz. 1353———————* Niepotrzebne skreÊliç.1)Wnioskodawca zobowiàzany jest do wskazania przepisu prawa materialnego, zktórego wynika uprawnienie do pozyska-nia ˝àdanych danych.2)Wpkt 4nale˝y wskazaç cel pozyskania danych lub wskazaç wiarygodnà potrzeb´ posiadania danych, lub za∏àczyç doku-ment, zktórego wynika obowiàzek wskazania danych osobowych (np. wezwanie sàdowe, postanowienia, decyzjeinnych organów).3)Wpkt 5wniosku nale˝y wskazaç, znane wnioskodawcy, dane osoby, np. nazwisko iimi´, miejsce urodzenia, wiek, lub in-ne informacje umo˝liwiajàce wyodr´bnienie danych osoby ze zbioru. Dziennik Ustaw Nr 214—11845—Poz. 1353Za∏àcznik nr 2WZÓR...............................................(miejscowoÊç, data)Wnioskodawca....................................................................................................................................................................................................................................................................................(oznaczenie wnioskodawcy iadresu jego siedziby).....................................................................(REGON — je˝eli dotyczy)Organ administracji publicznej ...............................................................................................................................................................................................................(dane organu, do którego kierowany jest wniosek)UPROSZCZONY WNIOSEK OUDOST¢PNIENIE DANYCH, ZA POMOCÑ URZÑDZE¡ TELETRANSMISJI DANYCH, ZEWIDENCJI LUDNOÂCI, ZBIORU PESEL ORAZ EWIDENCJI WYDANYCH IUNIEWA˚NIONYCH DOWODÓW OSOBISTYCH*Na podstawie art. 44h ust. 5wzwiàzku zart. 44i ust. 4ustawy zdnia 10 kwietnia 1974 r. oewidencji ludno-Êci idowodach osobistych (Dz. U. z2006 r. Nr 139, poz. 993, zpóên. zm.) wnosz´ owyra˝enie zgody na udo-st´pnienie za pomocà urzàdzeƒ teletransmisji danych zgromadzonych w:zbiorach meldunkowych: ..........................................................................................................................................(oznaczenie miejscowe zbioru/ów meldunkowych)zbiorze PESELewidencji wydanych iuniewa˝nionych dowodów osobistych UZASADNIENIE1. Podstawa prawna upowa˝niajàca do uzyskania danych:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2. Opis specyfiki lub zakresu wykonywanych zadaƒ lub prowadzonej dzia∏alnoÊci uzasadniajàcej uzyskaniedanych:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................———————* Niepotrzebne skreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 214—11846—Poz. 13533. Zabezpieczenia techniczne iorganizacyjne uzyskanych danych uniemo˝liwiajàce wykorzystanie danych nie-zgodnie zcelem ich uzyskania: Zastosowano Êrodki bezpieczeƒstwa na poziomie wysokim wrozumieniu rozporzàdzenia Ministra SprawWewn´trznych iAdministracji zdnia 29 kwietnia 2004 r. wsprawie dokumentacji przetwarzania danychosobowych oraz warunków technicznych iorganizacyjnych, jakim powinny odpowiadaç urzàdzenia isys-temy informatyczne s∏u˝àce do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024). Zastosowano podstawowe wymagania bezpieczeƒstwa teleinformatycznego okreÊlone wrozporzàdzeniuPrezesa Rady Ministrów zdnia 25 sierpnia 2005 r. wsprawie podstawowych wymagaƒ bezpieczeƒstwateleinformatycznego (Dz. U. Nr 171, poz. 1433). 4. Zakres ˝àdanych danych: .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................................OÊwiadczam, ˝e:1) uzyskane dane b´dà wykorzystywane wy∏àcznie wcelu, dla którego zosta∏y udost´pnione;2) wnioskodawca posiada urzàdzenia umo˝liwiajàce identyfikacj´ osoby uzyskujàcej dane wsystemie orazzakresu, daty icelu uzyskania danych. Dane osoby reprezentujàcej podmiot:imi´ inazwisko ...............................................................................................................................................................stanowisko ......................................................................................................................................................................tel. kontaktowy .................................................................. e-mail .................................................................................Dane osoby uprawnionej do kontaktów wsprawach technicznych:imi´ inazwisko ...............................................................................................................................................................stanowisko ......................................................................................................................................................................tel. kontaktowy .................................................................. e-mail .............................................................................................................................(podpis ipiecz´ç wnioskodawcy) Dziennik Ustaw Nr 214—11847—Poz. 1353Za∏àcznik nr 3WZÓR...............................................(miejscowoÊç, data)....................................................................................................................................................................................................................................................................................(oznaczenie wnioskodawcy iadresu jego siedziby/miejsca zamieszkania).....................................................................(REGON — je˝eli dotyczy)WNIOSEK OUDOST¢PNIENIE DANYCH, ZA POMOCÑ URZÑDZE¡ TELETRANSMISJI DANYCH, WDRODZE WERYFIKACJI, ZEWIDENCJI LUDNOÂCI, ZBIORU PESEL ORAZ OGÓLNOKRAJOWEJ EWIDENCJI WYDANYCH IUNIEWA˚NIONYCH DOWODÓW OSOBISTYCH*Na podstawie art. 44h ust. 6wzwiàzku zart. 44i ust. 4ustawy zdnia 10 kwietnia 1974 r. oewidencji ludno-Êci idowodach osobistych (Dz. U. z2006 r. Nr 139, poz. 993, zpóên. zm.) wnosz´ owyra˝enie zgody na udo-st´pnienie wdrodze weryfikacji danych zgromadzonych wewidencji ludnoÊci/ zbiorze PESEL/ ogólnokrajowejewidencji wydanych iuniewa˝nionych dowodów osobistych (OEWiUDO), za pomocà urzàdzeƒ teletransmisjidanych.UZASADNIENIE1. Podstawa prawna upowa˝niajàca do uzyskania danych lub wskazanie interesu prawnego wuzyskaniu zwe-ryfikowanych danych:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2. Opis specyfiki lub zakresu wykonywanych zadaƒ lub prowadzonej dzia∏alnoÊci uzasadniajàcej uzyskaniezweryfikowanych danych: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3. Informacja na temat zabezpieczeƒ technicznych iorganizacyjnych uzyskanych danych, uniemo˝liwiajàcychwykorzystanie danych niezgodnie zcelem ich uzyskania: Opracowano iwdro˝ono polityk´ bezpieczeƒstwa danych osobowych. Opracowano iwdro˝ono instrukcj´ zarzàdzania systemem informatycznym s∏u˝àcym do przetwarzaniadanych osobowych. Wyznaczono administratora bezpieczeƒstwa informacji lub administrator danych wykonuje jego obo-wiàzki.———————* Niepotrzebne skreÊliç. Dziennik Ustaw Nr 214—11848—Poz. 1353Do przetwarzania danych dopuszczono wy∏àcznie osoby posiadajàce upowa˝nienie administratora da-nych, awjednostce prowadzona jest ewidencja osób upowa˝nionych. Zastosowano Êrodki bezpieczeƒstwa na poziomie wysokim wrozumieniu rozporzàdzenia Ministra SprawWewn´trznych iAdministracji zdnia 29 kwietnia 2004 r. wsprawie dokumentacji przetwarzania danychosobowych oraz warunków technicznych iorganizacyjnych, jakim powinny odpowiadaç urzàdzenia isys-temy informatyczne, s∏u˝àce do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100, poz. 1024). Inne wdro˝one zabezpieczenia techniczne iorganizacyjne danych:.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................4. Wskazanie posiadanych urzàdzeƒ umo˝liwiajàcych identyfikacj´ osoby uzyskujàcej dane wsystemie orazzakresu, daty icelu ich uzyskania:..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................5. Zakres ˝àdanych danych podlegajàcych weryfikacji dane adresowedane dotyczàce dowodu osobistegoOÊwiadczam, ˝e uzyskane dane b´dà wykorzystywane wy∏àcznie wcelu, dla którego zosta∏y udost´pnione. Dane osoby reprezentujàcej podmiot:imi´ inazwisko ...............................................................................................................................................................stanowisko ......................................................................................................................................................................tel. kontaktowy .................................................................. e-mail ................................................................................Dane osoby uprawnionej do kontaktów wsprawach technicznych:imi´ inazwisko ...............................................................................................................................................................stanowisko ......................................................................................................................................................................tel. kontaktowy .................................................................. e-mail .............................................................................................................................(podpis ipiecz´ç wnioskodawcy)