§ 31

§ 31. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie po up∏ywie14 dni od dnia og∏oszenia.Minister Nauki iSzkolnictwa Wy˝szego: B. KudryckaDziennik Ustaw Nr 38—2263—Poz. 216 Dziennik Ustaw Nr 38—2264—Poz. 216Za∏àczniki do rozporzàdzenia MinistraNauki iSzkolnictwa Wy˝szego zdnia18 lutego 2008 r. (poz. 216)Za∏àcznik nr 1 WZÓRWNIOSEKofinansowanie projektu rozwojowego w∏asnego/zinicjatywy w∏asnej ministra1)CZ¢Âå ANumer rejestracyjny wnioskuDyscyplina naukowaData z∏o˝eniaI. WYPE¸NIA WNIOSKODAWCAA. DANE WNIOSKODAWCYNazwa jednostkiAdres jednostkiNumer telefonu/faksuAdres e-mailAdres strony wwwNIPREGONPodstawowa klasa PKD2)Kierownik jednostkiKierownik projektuTytu∏ naukowy,stopieƒ naukowy,imi´ inazwiskoMiejscezatrudnieniaNumer telefonuAdres e-mail Dziennik Ustaw Nr 38—2265—Poz. 216B. INFORMACJE OPROJEKCIETytu∏ projektu (maks. 250 znaków ze spacjami)S∏owa kluczowePlanowany okres realizacji projektu(wmiesiàcach)Liczba wykonawców projektuwtym pracowników naukowychWnioskowane Êrodki (wz∏)wtym na pierwszy rok realizacji———————1)Niepotrzebne skreÊliç.2)Klasyfikacja jednostki okreÊlona na podstawie rozporzàdzenia Rady Ministrów zdnia 24 grudnia 2007 r. wsprawie Pol-skiej Klasyfikacji Dzia∏alnoÊci (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885).C. OPIS PROJEKTU1. Opis proponowanego rozwiàzania mo˝liwego do zastosowania wpraktyce gospodarczej ispo∏ecznej:1) planowany efekt koƒcowy realizacji projektu;2) charakterystyka formy wyniku koƒcowego.(np. dokumentacja techniczna, prototyp wyrobu, dokumentacja konstrukcyjna, inna forma — podaçjaka)2. Krótka charakterystyka niezb´dnych do wykonania zadaƒ wramach badaƒ przemys∏owych (stosowanych)iprac rozwojowych.3. Stan wiedzy wzakresie tematyki projektu iporównanie planowanego wyniku koƒcowego do obecnie sto-sowanych rozwiàzaƒ polskich izagranicznych, zw∏aszcza wUnii Europejskiej.Kierownik jednostkiKierownik projektu...................................................................................podpis ipiecz´çpodpis ipiecz´ç II. WYPE¸NIA URZÑD OBS¸UGUJÑCY MINISTRA W¸AÂCIWEGO DO SPRAW NAUKINadany numer wnioskuCzy projekt spe∏nia kryteria formalne wymagane dla projektów rozwojowych? (zakreÊliç odpowiednie pole)TAKNIEUzasadnienie opinii:........................................................................data ipodpis przewodniczàcego zespo∏uDziennik Ustaw Nr 38—2266—Poz. 216OPINIA DOTYCZÑCA SPE¸NIENIA WYMAGA¡STAWIANYCH PROJEKTOM ROZWOJOWYM Dziennik Ustaw Nr 38—2267—Poz. 216Za∏àcznik nr 2WZÓRWNIOSEK Nr1)ofinansowanie projektu rozwojowego w∏asnego/zinicjatywy w∏asnej ministra2)CZ¢Âå BI. WYPE¸NIA WNIOSKODAWCA3)A. DANE WNIOSKODAWCYNazwa jednostkiAdres jednostkiNumer telefonu/faksuAdres e-mailAdres strony wwwNIPREGONPodstawowa klasa PKD4)Kierownik jednostkiKierownik projektuTytu∏ naukowy,stopieƒ naukowy,imi´ inazwiskoMiejscezatrudnieniaNumer telefonuAdres e-mail———————1)Jak wcz´Êci Awniosku.2)Niepotrzebne skreÊliç.3)Obowiàzkowo tylko nazw´ jednostki iimi´ inazwisko kierownika projektu, pozosta∏e dane tylko wprzypadku zmian wsto-sunku do cz´Êci Awniosku.4)Klasyfikacja jednostki okreÊlona na podstawie rozporzàdzenia Rady Ministrów zdnia 24 grudnia 2007 r. wsprawie Pol-skiej Klasyfikacji Dzia∏alnoÊci (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885). Dziennik Ustaw Nr 38—2268—Poz. 216B. INFORMACJE OPROJEKCIE5)Tytu∏ projektu (maks. 250 znaków ze spacjami)Dyscyplina naukowa(zgodnie zwykazem dziedzinidyscyplin)S∏owa kluczowePlanowany okres realizacji projektu(wmiesiàcach)Liczba wykonawców projektuwtym pracowników naukowychWnioskowane Êrodki wz∏———————5)Obowiàzkowo tylko tytu∏ projektu, pozosta∏e dane tylko wprzypadku zmian wstosunku do cz´Êci Awniosku.Streszczenie projektuNa odr´bnej stronie, maks. 1 strona A4, wnag∏ówku streszczenia nale˝y podaç tytu∏ projektu inazw´ jed-nostki. Streszczenie jest podstawà do opracowania informacji, októrej mowa wart. 6 ust. 3 ustawy, któramo˝e byç upowszechniana przez urzàd obs∏ugujàcy ministra w∏aÊciwego do spraw nauki po zakwalifikowa-niu projektu do finansowania.C. INFORMACJE OWYKONAWCACH1. Informacje oosiàgni´ciach jednostki:1) wykaz najwa˝niejszych osiàgni´ç naukowych izastosowaƒ praktycznych, wtym: publikacje, wdro˝enia,patenty, „know-how”, itp. zostatnich 4 lat, dotyczàcych tematyki z∏o˝onego projektu;2) wykaz najwa˝niejszych mi´dzynarodowych ipolskich wyró˝nieƒ wynikajàcych zprowadzenia badaƒnaukowych lub prac rozwojowych.(wykonawca, rodzaj wyró˝nienia, miejsce idata)2. Imienny wykaz pracowników naukowych przewidzianych do wykonania projektu:wtym na pierwszy rok realizacjiLp.Tytu∏Stopieƒ naukowyImi´ inazwiskoMiejsce zatrudnienia Dziennik Ustaw Nr 38—2269—Poz. 2163. Ankieta dorobku pracownika naukowego:(na odr´bnych stronach obowiàzkowa dla ka˝dej zosób wymienionych wimiennym wykazie)1) imi´ inazwisko;2) PESEL — wy∏àcznie dla kierownika;3) numer telefonu kontaktowego, e-mail;4) aktualne miejsce zatrudnienia;5) przebieg pracy naukowej: nazwa uczelni, instytutu lub innej jednostki organizacyjnej, specjalnoÊç, datauzyskania tytu∏u zawodowego, stopnia naukowego lub tytu∏u naukowego:a) licencjata,b) in˝yniera,c) magistra lub równorz´dnego,d) doktora,e) doktora habilitowanego,f) profesora;6) informacje opracach wykonanych wokresie ostatnich 4 lat przed zg∏oszeniem wniosku;(wykaz najwa˝niejszych publikacji — maks. 10 pozycji, podaç miejsce idat´ publikacji; opracowane nowetechnologie; najwa˝niejsze osiàgni´cia poznawcze izastosowania praktyczne)7) projekty badawcze (rozwojowe, w∏asne, habilitacyjne, specjalne, zamawiane) icelowe wykonane wokre-sie ostatnich 4 lat przed zg∏oszeniem wniosku, aktualnie realizowane oraz wnioski z∏o˝one wbie˝àcychkonkursach;(numer, tytu∏, miejsce realizacji, termin zakoƒczenia projektu, charakter udzia∏u przy realizacji projektu)8) doÊwiadczenia naukowe zdobyte wkraju iza granicà;9) najwa˝niejsze mi´dzynarodowe ikrajowe wyró˝nienia wynikajàce zprowadzenia badaƒ naukowych lubprac rozwojowych.(rodzaj wyró˝nienia, miejsce idata)OÊwiadczeniePrzyjmuj´ warunki udzia∏u wkonkursie projektów rozwojowych okreÊlone wprzepisach wsprawie kryteriówitrybu przyznawania oraz rozliczania Êrodków finansowych na nauk´ przeznaczonych na finansowanieprojektów rozwojowych oraz wyra˝am zgod´ na zamieszczenie moich danych osobowych zawartych wewniosku wzbiorze danych urz´du obs∏ugujàcego ministra w∏aÊciwego do spraw nauki oraz na przetwarzanietych danych zgodnie zprzepisami ustawy zdnia 29 sierpnia 1997 r. oochronie danych osobowych (Dz. U.z2002 r. Nr101, poz. 926, zpóên. zm.6))..........................................................................................................miejscowoÊç idatapodpis osoby, której dotyczy ankieta———————6)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone wDz. U. z2002 r. Nr 153, poz. 1271, z2004 r. Nr 25,poz. 219 iNr 33, poz.285, z2006 r. Nr 104, poz. 708 i711 oraz z2007 r. Nr 165, poz. 1170 iNr 176, poz. 1238. D. OPIS PROJEKTU ROZWOJOWEGO1. Cel projektu:1) planowany efekt koƒcowy realizacji badaƒ przemys∏owych iprac rozwojowych obj´tych projektem;2) charakterystyka formy wyniku koƒcowego.(dokumentacja techniczna, prototyp wyrobu dokumentacja konstrukcyjna, inna forma — podaç jaka)2. Opis badaƒ przemys∏owych (stosowanych) iprac rozwojowych obj´tych projektem:1) krótka charakterystyka niezb´dnych do wykonania zadaƒ, zuwzgl´dnieniem przyj´tej metodyki istanuwiedzy wtematyce obj´tej projektem;2) okreÊlenie udzia∏u prac badawczych zobszaru zaawansowanych technologii;3) ocena szans na osiàgni´cie za∏o˝onego celu, ocena istniejàcego ryzyka.3. Opis spodziewanych efektów oraz informacje oprzewidywanym wdro˝eniu wyników badaƒ:1) porównanie planowanego wyniku koƒcowego do obecnie stosowanych rozwiàzaƒ wodniesieniu donorm mi´dzynarodowych oraz analogicznych rozwiàzaƒ polskich izagranicznych, dotyczy zw∏aszczapaƒstw Unii Europejskiej;2) informacja opowiàzaniu projektu zregionalnà strategià innowacyjnà, krajowymi programami ramowymilub programami rozwoju województw;3) okreÊlenie, czy zrealizowanie projektu przyczyni si´ do powstania przedsi´biorstw innowacyjnych, firmspin-off, itp.;4) charakterystyka oczekiwanych wymiernych lub niewymiernych efektów, jakie mo˝e przynieÊç wdro˝eniewyników projektu do praktyki gospodarczej lub spo∏ecznej;5) charakterystyka potencjalnych odbiorców zainteresowanych wdro˝eniem wyników — czy wdro˝enie przy-czyni si´ do rozwoju iwzrostu konkurencyjnoÊci jednego przedsi´biorstwa, kilku przedsi´biorstw, danejbran˝y;6) okreÊlenie przewidywanego wp∏ywu wdro˝enia na stan Êrodowiska naturalnego, bezpieczeƒstwa publicz-nego, tworzenia nowych miejsc pracy, rozwoju spo∏eczeƒstwa informacyjnego, zuwzgl´dnieniem zasadzrównowa˝onego rozwoju.E1. HARMONOGRAM WYKONANIA PROJEKTU ROZWOJOWEGO — PLAN ZADA¡Dziennik Ustaw Nr 38—2270—Poz. 216Lp.Nazwa badania przemys∏owego (stosowanego)lub pracy rozwojowejTerminPlanowanekoszty(z∏)rozpocz´ciazakoƒczenia12345RAZEM E2. HARMONOGRAM WYKONANIA PROJEKTU ROZWOJOWEGO — PLAN ZADA¡(dotyczy jednostek obj´tych pomocà publicznà)Dziennik Ustaw Nr 38—2271—Poz. 216Lp.Nazwa zadaniaWykonawcaRazem koszty(z∏)(6+7)WysokoÊçdofinansowa-nia(z∏)rozpocz´ciazakoƒczeniakwalifikowaneniekwalifikowane123456789Badania przemys∏owe (stosowane)1IRAZEMPrace rozwojowe1IIRAZEMOGÓ¸EM (I+II)F. KOSZTORYS PROJEKTU ROZWOJOWEGO1. Poszczególne pozycje kosztorysuTerminKoszty (z∏)Lp.Rodzaj kosztówPlanowane koszty wroku (z∏).........Razem1234561Koszty bezpoÊrednie, wtym:—wynagrodzenia zpochodnymi—inne koszty realizacji projektu (∏àczniezkosztem zakupu lub wytworzenia aparatu-ry naukowo-badawczej)2Koszty poÊrednie3Koszty ogó∏em finansowane ze Êrodków finan-sowych na nauk´ (1+2) Dziennik Ustaw Nr 38—2272—Poz. 216Lp.Rodzaj kosztówPlanowane koszty (z∏)2aparatury isprz´tuKwalifikowane3budynków igruntówNiekwalifikowaneOgó∏em(7+8)Rok4us∏ug badawczych....................Razem12345678IBadania przemys∏owe (stosowane)5dodatkowe kosztyogólne1zatrudnienia6pozosta∏e kosztyoperacyjneRAZEM (I)9F1. KOSZTORYS PROJEKTU ROZWOJOWEGO7)———————7)Koszty kwalifikowane zgodnie zrozporzàdzeniem Komisji (WE) nr 364/2004 zdnia 25 lutego 2004 r. zmieniajàcym rozpo-rzàdzenie Komisji (WE) nr 70/2001 irozszerzajàcym jego zakres wcelu w∏àczenia pomocy dla badaƒ irozwoju, art. 5aust.5, wype∏nia jednostka podlegajàca przepisom opomocy publicznej.2.Kalkulacja poszczególnych pozycji kosztorysu F:1) wynagrodzenia wraz zpochodnymi:a) liczba osób przewidzianych do udzia∏u wrealizacji projektu,b) liczba osobomiesi´cy:— ogó∏em,— kierownika projektu,— poszczególnych pracowników naukowych,— ∏àcznie pozosta∏ych pracowników,c) kalkulacja wynagrodzeƒ poszczególnych wykonawców projektu;2) inne koszty realizacji projektu.(∏àcznie zkosztem zakupu lub wytworzenia aparatury naukowo-badawczej)3.Opis planowanej do zakupienia lub wytworzenia aparatury naukowo-badawczej, wtym instalacji doÊwiad-czalnych iprototypów.(podaç nazw´, planowany przewidywany koszt, planowany miesiàc zakupu lub wytworzenia liczony od roz-pocz´cia realizacji projektu oraz merytoryczne uzasadnienie)4.Uzasadnienie wysokoÊci planowanych innych kosztów realizacji projektu.(wymieniç rodzaj kosztów, wysokoÊç oraz ich powiàzanie zplanem zadaƒ projektu)5.Opis iuzasadnienie poszczególnych kosztów kwalifikowanych kosztorysu F1 oraz wykaz aparatury isprz´tu. Dziennik Ustaw Nr 38—2273—Poz. 21612345678IIPrace rozwojowe1zatrudnienia2aparatury isprz´tu3budynków igruntów4us∏ug badawczych5dodatkowe koszty ogólne6pozosta∏e kosztyoperacyjneRAZEM (II)Ogó∏em (I+II)Finansowanie badaƒprzemys∏owych(stosowanych) ze Êrodkówna nauk´ (III)Finansowanie pracrozwojowych ze Êrodkówna nauk´ (IV)Ogó∏em finansowanieze Êrodków na nauk´ (III+IV)9G. OÂWIADCZENIA IPODPISY1.OÊwiadczam, ˝e zapozna∏em(am) si´ zwnioskiem ofinansowanie projektu rozwojowego pt.: „...........................................................................................................................................................................................................”2.Wprzypadku przyj´cia projektu rozwojowego do finansowania jednostka zobowiàzuje si´ do:1) w∏àczenia projektu do planu zadaniowo-finansowego jednostki;2) udost´pnienia pomieszczeƒ, aparatury iobs∏ugi administracyjno-finansowej;3) zatrudnienia osób niezb´dnych do realizacji projektu na podstawie uzgodnionej zkierownikiem projektuiwykonawcami formy zatrudnienia (mianowanie, umowa oprac´, umowa odzie∏o, umowa zlecenia);4) sprawowania nadzoru nad realizacjà projektu iprawid∏owoÊcià wydatkowania Êrodków finansowych;5) udost´pniania publicznie syntetycznego opisu uzyskanych wyników, zw∏aszcza wsieci Internet;6) udost´pniania na zasadach rynkowych wyników projektu rozwojowego w∏asnego.3.OÊwiadczam, ˝e jednostka nie mo˝e zapewniç dost´pu do urzàdzeƒ wymienionych wwykazie aparaturywcz´Êci F ust. 3.4.OÊwiadczam, ˝e projekt obejmuje badania zwiàzane z2):1)koniecznoÊcià wykonania doÊwiadczeƒ ingerujàcych worganizm lub psychik´ ludzkà;2)koniecznoÊcià wykonania doÊwiadczeƒ na zwierz´tach;3)prowadzeniem badaƒ nad gatunkami chronionymi lub na obszarach obj´tych ochronà;4)prowadzeniem badaƒ nad organizmami genetycznie modyfikowanymi lub zzastosowaniem takich orga-nizmów.Do wniosku do∏àczono/nie do∏àczono2)dokumenty(ów) okreÊlone(ych) w§ 9 rozporzàdzenia Ministra NaukiiSzkolnictwa Wy˝szego zdnia 18 lutego 2008 r. wsprawie kryteriów itrybu przyznawania oraz rozliczaniaÊrodków finansowych na nauk´ przeznaczonych na finansowanie projektów rozwojowych (Dz. U. Nr 38, poz. 216). 5.OÊwiadczam, ˝e jednostka otrzymuje/nie otrzymuje2)dotacj´(cji) na dzia∏alnoÊç statutowà.Do wniosku do∏àczono/nie do∏àczono2)dokumenty(ów) okreÊlone(ych) w§ 8 ust. 2 rozporzàdzenia MinistraNauki iSzkolnictwa Wy˝szego zdnia 18 lutego 2008 r. wsprawie kryteriów itrybu przyznawania oraz rozli-czania Êrodków finansowych na nauk´ przeznaczonych na finansowanie projektów rozwojowych.6.OÊwiadczam, ˝e zgodnie zmojà wiedzà przygotowany wniosek ofinansowanie projektu rozwojowego nienarusza praw osób trzecich.H. INFORMACJE OOSOBIE ODPOWIEDZIALNEJ ZA SPORZÑDZENIE WNIOSKUImi´ inazwisko, numer telefonu, numer faksu, adres e-mailWniosek sporzàdzono: ....................................................................................................................................................(miejscowoÊç, data)piecz´ç jednostkiKierownik jednostkiG∏ówny ksi´gowy/KwestorKierownik projektudatapodpis ipiecz´çpodpis ipiecz´çpodpisDziennik Ustaw Nr 38—2274—Poz. 216 Za∏àcznik nr 3WZÓRRAPORT ROCZNY/KO¡COWYzrealizacji projektu rozwojowego w∏asnego/zinicjatywy w∏asnej ministra1)A. DANE WNIOSKODAWCYDziennik Ustaw Nr 38—2275—Poz. 216Nazwa jednostkiAdres jednostkiNumer telefonu/faksuAdres e-mailAdres strony wwwKierownik jednostkiKierownik projektuTytu∏ naukowy,stopieƒ naukowy, imi´ inazwiskoMiejsce zatrudnieniaNumer telefonuAdres e-mail———————1)Niepotrzebne skreÊliç.B. INFORMACJE OPROJEKCIETytu∏ projektuNumer projektuNumer umowyC.SYNTETYCZNY OPIS UZYSKANYCH WYNIKÓW WFORMIE OFERTY DLA PRZEDSI¢BIORSTW(Tylko wraporcie koƒcowym — na odr´bnej stronie, maks. 2 strony formatu A4, wnag∏ówku opisu nale˝ypodaç numer projektu, tytu∏ projektu inazw´ jednostki. TreÊç do ewentualnej publikacji przez urzàd obs∏u-gujàcy ministra w∏aÊciwego do spraw nauki)D.SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE ZWYKONANYCH BADA¡ PRZEMYS¸OWYCH (STOSOWANYCH)IPRAC ROZWOJOWYCH(Odr´bny za∏àcznik do raportu koƒcowego)E.WYKONANE BADANIA PRZEMYS¸OWE (STOSOWANE) IPRACE ROZWOJOWE WED¸UG HARMONOGRA-MULp.Nazwa badania przemys∏owego (stoso-wanego) lub pracy rozwojowejTerminzakoƒczeniaKoszty (z∏)planowaneponiesione12345RAZEM E1.WYKONANE BADANIA PRZEMYS¸OWE (STOSOWANE) IPRACE ROZWOJOWE WED¸UG HARMONO-GRAMU(dotyczy jednostek obj´tych pomocà publicznà)Dziennik Ustaw Nr 38—2276—Poz. 216Lp.Nazwa zadaniaWykonawcaTerminKoszty (z∏)Razem koszty(z∏)(6+7)WysokoÊçdofinansowa-nia(z∏)rozpocz´ciazakoƒczeniakwalifikowaneniekwalifikowane123456789Badania przemys∏owe (stosowane)1IRAZEMPrace rozwojowe1IIRAZEMOGÓ¸EM (I+II)F.OPIS WYKONANYCH BADA¡ PRZEMYS¸OWYCH (STOSOWANYCH) IPRAC ROZWOJOWYCH ORAZ UZY-SKANYCH WYNIKÓW WRAMACH POSZCZEGÓLNYCH ZADA¡ HARMONOGRAMUG. UPOWSZECHNIANIE WYNIKÓW:1)publikacje;2)inne formy upowszechniania ipopularyzacji wyników;3)sposób upowszechniania iudost´pniania wyników badaƒ przemys∏owych iprac rozwojowych zaintere-sowanym podmiotom.(adres, numer telefonu, e-mail, osoba upowa˝niona, adres strony www) H.WYKAZ APARATURY NAUKOWO-BADAWCZEJ ZAKUPIONEJ LUB WYTWORZONEJ DO REALIZACJI PRO-JEKTU(wtym instalacji doÊwiadczalnych iprototypów)Dziennik Ustaw Nr 38—2277—Poz. 216Lp.Rok zakupulubwytworzeniaNazwa aparatury (wtym instalacjidoÊwiadczalnych iprototypów)Koszt (z∏)Sposób zagospodarowaniapo zakoƒczeniu projektu12345Aparatura zakupiona12Aparatura zakupiona RAZEMAparatura wytworzona12Aparatura wytworzona RAZEMI.OCENA REALIZACJI PROJEKTU PRZEZ JEDNOSTK¢, WKTÓREJ REALIZOWANY JEST PROJEKT1. Czy projekt jest realizowany/zosta∏ wykonany1)zgodnie zharmonogramem ikosztorysem umowy?2. Opis iuzasadnienie rozbie˝noÊci.J. ZESTAWIENIE KOSZTÓW PLANOWANYCH IPONIESIONYCH (z∏)Lp.Rodzaj kosztówRokRazem narastajàco wlatachplanowaneponiesioneplanowaneponiesione1234561Koszty bezpoÊrednie, wtym:1)wynagrodzenia wraz zpochod-nymi2)inne koszty realizacji projektu (∏àcznie zkosztem zakupu apa-ratury naukowo-badawczej)2Koszty poÊrednie3Koszty ogó∏em finansowaneze Êrodków finansowych na nauk´(1+2) J1. ZESTAWIENIE KOSZTÓW PLANOWANYCH IPONIESIONYCH (z∏)(dotyczy jednostek obj´tych pomocà publicznà)Dziennik Ustaw Nr 38—2278—Poz. 216Lp.Rodzaj kosztówRokRazem narastajàco wlatachplanowane kosztykwalifikowaneponiesione kosztykwalifikowanekosztyniekwalifikowaneplanowane kosztykwalifikowaneponiesione kosztykwalifikowane1234567IBadania przemys∏owe (stosowane):1wynagrodzeniazpochodnymi2aparatury isprz´tu3budynków igruntów4us∏ug badawczych5dodatkowekoszty ogólne6pozosta∏ekoszty operacyjneRAZEM (I)IIPrace rozwojowe:1wynagrodzeniazpochodnymi2aparatury isprz´tu3budynków igruntów4us∏ug badawczych5dodatkowekoszty ogólne6pozosta∏ekoszty operacyjneRAZEM (II)OGÓ¸EM (I+II)Finansowanie badaƒprzemys∏owych ze Êrodkówna nauk´ (III)Finansowanie pracrozwojowych ze Êrodków na nauk´ (IV)Ogó∏em finansowaneze Êrodków na nauk´ (III+IV) K.SPECYFIKACJA DOKUMENTÓW POTWIERDZAJÑCYCH PONIESIONE KOSZTY(wokresie od ................... do .................. dla projektu rozwojowego obj´tego umowà nr ................, wtym sta-nowiàcych podstaw´ do sporzàdzenia raportu rocznego/koƒcowego1))Dziennik Ustaw Nr 38—2279—Poz. 216Lp.Dane dokumentuKategoria kosztówwg raportuSposób zap∏aty przezwystawc´ zestawienia G– gotówka, P– przelew,K– karta, I – inny2)èród∏a sfinansowaniawydatków Z– zaliczka, W– w∏asne, K– kredyt,I– inne3)Wnioskowana kwota do rozliczeniaNrData wystawieniaNumer ksi´gowylub ewidencyjnyNazwa towarulub us∏ugi/pozycjawdokumencieNazwa iNIPwystawcyRodzajkosztówPoniesiony kosztz∏Ogó∏emKosztkwalifikowanyIBadania przemys∏owe (stosowane)RAZEMIIPrace rozwojoweRAZEMOGÓ¸EM1) Dokumentacja potwierdzajàca rozliczenie projektu rozwojowego znajduje si´ do wglàdu w:(adres, osoba upowa˝niona, numer telefonu, e-mail)2) Osoba odpowiedzialna za przygotowanie raportu(imi´ inazwisko, numer telefonu, e-mail)Raport sporzàdzono wdniu ............................Piecz´ç jednostkiKierownik jednostkiG∏ówny ksi´gowy/KwestorKierownik projektudatapodpis ipiecz´çpodpis ipiecz´çpodpis———————2)Wprzypadku wyboru sposobu zap∏aty „I— inny” nale˝y wuwagach podaç szczegó∏y sposobu zap∏aty.3)Wprzypadku wskazania êród∏a finansowania „I— inne” nale˝y podaç szczegó∏y dotyczàce êród∏a finansowania. Za∏àcznik nr 4WZÓRINFORMACJAowykorzystaniu wyników projektu rozwojowegoA. DANE WNIOSKODAWCYDziennik Ustaw Nr 38—2280—Poz. 216Nazwa jednostkiAdres jednostkiNumer telefonu/faksuAdres e-mailAdres strony wwwKierownik projektuB. INFORMACJE OPROJEKCIETytu∏ projektuNumer projektuNumer umowyWysokoÊç nak∏adów ogó∏em na realizacj´projektu (z∏)Data pismainformujàcegoorozliczeniu umowyData przekazaniainformacji o wykorzystaniu wynikówprojektu rozwojowego(wype∏nia urzàdobs∏ugujàcy ministra w∏aÊciwego do sprawnauki)C. CZY PROJEKT ZOSTA¸ WDRO˚ONY, GDZIE IWJAKIM ZAKRESIE?D. EFEKTY SPO¸ECZNE IGOSPODARCZE(np. wp∏yw na Êrodowisko naturalne, liczba nowych miejsc pracy)E. LICZBA UZYSKANYCH PATENTÓWF.UZYSKANE NAGRODY IWYRÓ˚NIENIA(wymieniç jakie iprzez kogo udzielone)G. INFORMACJE OOSOBIE ODPOWIEDZIALNEJ ZA SPORZÑDZENIE INFORMACJI......................................................................................................................(imi´ inazwisko, numer telefonu, numer faksu, adres e-mail)data: ........................................... (podpis ipiecz´ç kierownika jednostki)