§ 7

§ 7. 1. Dokumentacja zajęć rehabilitacyjnych jest prowadzona w historii choroby, stanowiącej część dokumentacji medycznej. 2. W historii choroby zamieszcza się informacje o przebiegu udziału pacjenta w zajęciach rehabilitacyjnych dotyczące: 1) zmian w zakresie zdolności ruchowych; 2) napędu - aktywności niekierowanej (własnej); 3) koncentracji uwagi (podczas aktywności spontanicznej, w czasie zabawy, wykonywania zadań; czas koncentracji); 4) współdziałania (w różnych sytuacjach; czas współdziałania); 5) opanowywania nowych umiejętności (tempo, trwałość, stopień trudności), także w zakresie kontroli zachowań, zdolności proszenia o pomoc, budowania poprawnych relacji interpersonalnych, kształtowania asertywności; 6) dominującego nastroju i emocji; 7) gotowości do kontaktów (rodzaje, kierunek); 8) umiejętności w zakresie samoobsługi; 9) zachowań trudnych (opis tych zachowań oraz sytuacji, w których występują).