§ 2

§ 2. 1. Dokumentację dyspozytorni medycznej stanowią: 1) dokumentacja indywidualna w formie: a) karty obsługi zgłoszenia - wypełnianej przez dyspozytora medycznego przyjmującego zgłoszenia alarmowe i powiadomienia o zdarzeniach, zwanego dalej „dyspozytorem przyjmującym”, na podstawie danych pozyskanych w ramach obsługi zgłoszenia alarmowego lub powiadomienia o zdarzeniu zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, b) karty zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego - zawierającej dane z karty obsługi zgłoszenia, które decyzją dyspozytora przyjmującego, na podstawie zebranego wywiadu medycznego, zostało przyjęte i zakwalifikowane jako podejrzenie stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego, oraz dane dotyczące obsługi zdarzenia, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, przez dyspozytora medycznego dysponującego zespołami ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia, zwanego dalej „dyspozytorem wysyłającym”, przekazywanej do zespołu ratownictwa medycznego, z wyłączeniem lotniczego zespołu ratownictwa medycznego, c) karty zlecenia wylotu lotniczego zespołu ratownictwa medycznego - zawierającej dane z karty obsługi zgłoszenia, które decyzją dyspozytora przyjmującego, na podstawie zebranego wywiadu medycznego, zostało przyjęte i zakwalifikowane jako podejrzenie stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego, oraz dane dotyczące obsługi zdarzenia, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, przez dyspozytora wysyłającego, przekazywanej do lotniczego zespołu ratownictwa medycznego; 2) dokumentacja zbiorcza w formie księgi dyspozytorni medycznej. 2. Karta obsługi zgłoszenia, o której mowa w ust. 1 pkt 1 lit. a, zawiera: 1) oznaczenie dyspozytorni medycznej; 2) numer zgłoszenia; 3) numer karty zlecenia wyjazdu, jeżeli dotyczy; 4) sposób wezwania określony na podstawie formy wpływu zgłoszenia do dyspozytorni medycznej; 5) adres lub informacje o lokalizacji miejsca zdarzenia, w tym współrzędne geograficzne, jeżeli są możliwe do pozyskania; 6) powód wezwania zespołu ratownictwa medycznego; 7) istotne informacje z wywiadu medycznego przeprowadzonego przez dyspozytora medycznego; 8) dane osoby, której zgłoszenie dotyczy, jeżeli jest możliwe ich ustalenie, obejmujące: a) imię (imiona) i nazwisko, b) wiek, c) płeć; 9) dane osoby wzywającej obejmujące: a) imię (imiona) i nazwisko, b) numer telefonu do kontaktu z wzywającym, c) stopień pokrewieństwa z osobą, której dotyczy wezwanie - jeżeli są możliwe do ustalenia; 10) powód zamknięcia zgłoszenia uwzględniający: a) odmowę przyjęcia zgłoszenia wraz ze wskazaniem powodu podjęcia takiej decyzji oraz informacjami o zaleceniach co do dalszego postępowania zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, b) obsługę zgłoszenia jakie wpłynęło do dyspozytorni medycznej jako informacyjne, c) połączenie fałszywe, d) brak możliwości uzyskania niezbędnych informacji do podjęcia decyzji o przyjęciu lub odmowie przyjęcia zgłoszenia; 11) informację o powiadomieniu innych służb, jeżeli dotyczy; 12) oznaczenie daty oraz godziny, minuty i sekundy w systemie 24-godzinnym poszczególnych etapów realizacji zgłoszenia i zdarzenia, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym; 13) rozpoznanie ustalone według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; 14) kod dyspozytora przyjmującego obsługującego zgłoszenie; 15) oznaczenie dyspozytorni medycznej, do której zdarzenie zostało przekazane do realizacji, jeżeli dotyczy. 3. Karta zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego i karta zlecenia wylotu lotniczego zespołu ratownictwa medycznego, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b i c, zawierają: 1) informacje, o których mowa w ust. 2 pkt 1, 4-9, 11 i 12; 2) numer karty zlecenia wyjazdu; 3) oznaczenie zespołu ratownictwa medycznego zadysponowanego do zdarzenia oraz miejsca jego stacjonowania; 4) oznaczenie kodu pilności wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym, z wyłączeniem lotniczego zespołu ratownictwa medycznego; 5) adnotację o decyzji podjętej przez dyspozytora wysyłającego o użyciu przez zespół ratownictwa medycznego sygnalizacji świetlnej i dźwiękowej w trakcie dojazdu na miejsce zdarzenia, z wyłączeniem lotniczego zespołu ratownictwa medycznego; 6) informację o składzie osobowym zespołu ratownictwa medycznego oraz funkcji poszczególnych członków tego zespołu; 7) adnotację o wyznaczeniu lub zmianie kierującego akcją medyczną, jeżeli dotyczy; 8) oznaczenia daty oraz godziny, minuty i sekundy w systemie 24˗godzinnym poszczególnych etapów realizacji zgłoszenia i zdarzenia, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 27 ust. 5 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym; 9) identyfikator pojazdu będący numerem rejestracyjnym pojazdu, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 76 ust. 1 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2020 r. poz. 110, 284, 568, 695, 1087 i 1517); 10) informację o sposobie zakończenia realizacji zlecenia wyjazdu lub wylotu przez zespół ratownictwa medycznego; 11) adnotację o odmowie realizacji karty zlecenia wylotu wraz z określeniem powodu podjęcia takiej decyzji, jeżeli dotyczy; 12) powód odwołania zespołu ratownictwa medycznego, jeżeli dotyczy; 13) kod dyspozytora medycznego obsługującego zdarzenie, w tym dyspozytora przyjmującego, dyspozytora wysyłającego oraz dyspozytora medycznego dokonującego odwołania zespołu ratownictwa medycznego. 4. Księga dyspozytorni medycznej, o której mowa w ust. 1 pkt 2, zawiera zbiorcze informacje, o których mowa w ust. 2 pkt 1-6, 8 i 10-15 oraz ust. 3 pkt 2-6, 8, 10-13. 5. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie danych pacjenta, w dokumentacji dokonuje się oznaczenia „NN”.