§ 19

§ 19. 1. Okołooperacyjna karta kontrolna zawiera oznaczenie podmiotu, zgodnie z § 10 pkt 1, oraz informacje dotyczące niezbędnych czynności wykonywanych: 1) przed znieczuleniem pacjenta; 2) przed wykonaniem nacięcia; 3) przed opuszczeniem przez pacjenta bloku operacyjnego. 2. Okołooperacyjna karta kontrolna zawiera imię (imiona) i nazwisko pacjenta. 3. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed znieczuleniem pacjenta zawiera w szczególności: 1) datę operacji; 2) nazwę jednostki lub komórki organizacyjnej, w której pacjent przebywał; 3) numer pacjenta w wykazie głównym przyjęć i wypisów; 4) określenie trybu wykonania operacji (planowy, pilny, przyspieszony); 5) potwierdzenie: a) tożsamości pacjenta, b) miejsca operowanego, c) procedury operacyjnej, d) zgody na operację, e) rodzaju znieczulenia; 6) informację o oznaczeniu miejsca operowanego (tak, nie); 7) potwierdzenie dokonania oceny bezpieczeństwa przebiegu znieczulenia; 8) potwierdzenie zapewnienia monitorowania: a) EKG, b) pulsoksymetrii, c) ciśnienia tętniczego krwi, d) kapnometrii; 9) informację o alergiach (tak - ze wskazaniem jakie, nie); 10) informację o przewidywanych trudnościach w utrzymaniu drożności dróg oddechowych (tak - zapewniono właściwy sprzęt, nie); 11) informację o ryzyku krwawienia >500 ml u dorosłych albo >7 ml/kg masy ciała u dzieci (tak - zabezpieczono płyny i preparaty krwiopochodne, nie). 4. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed wykonaniem nacięcia zawiera, w szczególności: 1) informację o potwierdzeniu przez członków zespołu operacyjnego, że znają wzajemnie swoją tożsamość oraz funkcję w zespole operacyjnym (tak, nie); 2) informację o przedstawieniu się wszystkich członków zespołu (tak, nie) - w przypadku gdy członkowie zespołu operacyjnego nie znają się wzajemnie; 3) potwierdzenie przez operatora, anestezjologa, pielęgniarkę anestezjologiczną, położną anestezjologiczną, pielęgniarkę operacyjną i położną operacyjną: a) tożsamości pacjenta, b) miejsca operowanego, c) procedury operacyjnej; 4) potwierdzenie właściwego ułożenia pacjenta; 5) potwierdzenie przez pielęgniarkę operacyjną lub położną operacyjną właściwego zestawu narzędzi; 6) informację o możliwych odstępstwach od zaplanowanej procedury operacyjnej, w szczególności zmianie typu lub techniki operacji, wydłużeniu czasu operacji, zmianie rodzaju znieczulenia, oczekiwanej utracie krwi, uzupełnieniu lub zmianie zestawu narzędzi: a) przez operatora (tak, nie, nie dotyczy), b) przez anestezjologa (tak, nie, nie dotyczy), c) przez pielęgniarkę operacyjną (tak, nie, nie dotyczy), d) przez położną operacyjną (tak, nie, nie dotyczy); 7) informację o zastosowaniu i udokumentowaniu okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej w okresie do 60 minut przed operacją (tak, nie, nie dotyczy); 8) informację o zastosowaniu profilaktyki przeciwzakrzepowej (tak - ze wskazaniem daty i godziny, nie, nie dotyczy); 9) informację o przygotowaniu wyników badań obrazowych (tak, nie, nie dotyczy). 5. Okołooperacyjna karta kontrolna w części dotyczącej czynności wykonywanych przed opuszczeniem przez pacjenta bloku operacyjnego zawiera, w szczególności: 1) potwierdzenie przez zespół operacyjny nazwy wykonanej procedury; 2) potwierdzenie przez pielęgniarkę operacyjną lub położną operacyjną zgodności liczby użytych narzędzi i materiałów; 3) informację o oznaczeniu materiału pobranego do badań (tak, nie, nie dotyczy); 4) informację o wystąpieniu powikłań w trakcie operacji (tak, nie); 5) informację o wystąpieniu problemów ze sprzętem lub trudności technicznych (tak, nie); 6) informację o określeniu przez operatora i anestezjologa ewentualnych problemów pooperacyjnych (tak, nie); 7) informację o wypisaniu zleceń pooperacyjnych przez: a) operatora (tak, nie), b) anestezjologa (tak, nie); 8) informację o udokumentowaniu oceny stanu pacjenta przed przekazaniem z bloku operacyjnego do oddziału pooperacyjnego albo sali pooperacyjnej (tak, nie). 6. Okołooperacyjną kartę kontrolną podpisuje koordynator karty, o którym mowa w § 18 ust. 4.