§ 50

§ 50. 1. Zakład rehabilitacji leczniczej prowadzi dokumentację: 1) zbiorczą w formie wykazu świadczeń fizjoterapeutycznych; 2) indywidualną w formie karty indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej. 2. W przypadku gdy dokumentacja, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest prowadzona w postaci elektronicznej, prowadzenie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 pkt 1, nie jest wymagane. 3. Wykaz świadczeń fizjoterapeutycznych zawiera: 1) numer kolejny pacjenta w wykazie; 2) imię (imiona) i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta - jeżeli został nadany, w przypadku noworodka - numer PESEL matki, a w razie braku numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość; 3) datę zabiegu leczniczego; 4) rodzaj wykonanego zabiegu leczniczego. 4. Karta indywidualnej opieki fizjoterapeutycznej zawiera informacje wymienione w ust. 3 oraz: 1) informacje dotyczące stanu zdrowia, stanu funkcjonowania oraz postępowania fizjoterapeutycznego, w tym: a) rozpoznanie choroby, problemu zdrowotnego, urazu lub rozpoznanie ciąży oraz informacje o chorobach przebytych i współistniejących oraz opis stanu funkcjonowania, b) dane o postępowaniu fizjoterapeutycznym i jego wykonaniu, c) opis udzielonych świadczeń zdrowotnych, d) zalecenia, e) informacje o wydanych orzeczeniach, opiniach lub zaświadczeniach, f) informacje o zleconych przez fizjoterapeutę wyrobach medycznych; 2) datę dokonania wpisu; 3) oznaczenie fizjoterapeuty udzielającego świadczenia zdrowotnego, zgodnie z § 10 pkt 3. 5. Do karty opieki fizjoterapeutycznej dołącza się skierowanie, jeżeli dotyczy. § 50a7)Dodany przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2.. 1. Skierowanie na szczepienie przeciwko COVID-19 zawiera: 1) numer identyfikujący skierowanie, nadawany przez system teleinformatyczny podmiotu wystawiającego skierowanie lub Elektroniczną Platformę Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, o której mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia; 2) datę wystawienia skierowania; 3) oznaczenie podmiotu wystawiającego skierowanie, zgodnie z § 10 pkt 1; 4) oznaczenie pacjenta kierowanego na szczepienie: a) nazwisko i imię (imiona), b) datę urodzenia, c) wiek, d) płeć, e) adres miejsca zamieszkania, adres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub adres miejsca zameldowania, jeżeli posiada, f) numer PESEL, jeżeli został nadany, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL - rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, g) dane kontaktowe (numer telefonu lub adres poczty elektronicznej), jeżeli posiada; 5) oznaczenie osoby kierującej na szczepienie, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a-d; 6) rozpoznanie oraz kod procedury medycznej według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta, w polskiej wersji uznanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia za obowiązującą, wskazujące na potrzebę szczepienia przeciwko COVID-19; 7) inne niż określone w pkt 1-6 informacje lub dane niezbędne do przeprowadzenia szczepienia. 2. Skierowanie na szczepienie przeciwko COVID-19 wystawione przez Elektroniczną Platformę Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych nie zawiera danych osoby kierującej na szczepienie. § 50b6)Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 grudnia 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. poz. 2288), które weszło w życie z dniem 19 grudnia 2020 r.. 1. Karta Szczepień zawiera: 1) oznaczenie pacjenta, zgodnie z § 50a ust. 1 pkt 4; 2) informacje o przeprowadzeniu lekarskiego badania kwalifikacyjnego; 3) dane dotyczące szczepienia: a) kod procedury medycznej ustalony według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta, w polskiej wersji uznanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia za obowiązującą, b) datę i godzinę przeprowadzenia szczepienia, c) numer podawanej dawki szczepionki oraz zalecaną liczbę dawek; 4) informacje o podawanej szczepionce: jej nazwę handlową, numer serii, kod EAN, nazwę podmiotu odpowiedzialnego w rozumieniu art. 2 pkt 24 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne, ilość podanej szczepionki, drogę jej podania oraz część ciała, w którą ją podano; 5) oznaczenie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, zgodnie z § 10 pkt 1; 6) oznaczenie osoby kwalifikującej do szczepienia lub przeprowadzającej szczepienie, zgodnie z § 10 pkt 3 lit. a-d; 7) informacje dotyczące stanu zdrowia, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia szczepienia, zgodnie z § 10 pkt 4; 8) podpisy osób dokonujących wpisu. 2. Osoby, o których mowa w art. 21a ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, w zakresie szczepień przeciwko COVID-19, dokonują wpisów do Karty Szczepień. 3. Wpisy w Karcie Szczepień są dokonywane w okresie nieprzekraczającym 24 godzin od momentu przeprowadzenia odpowiednio lekarskiego badania kwalifikacyjnego albo szczepienia. Rozdział 3 Książeczka zdrowia dziecka