§ 41

§ 41. 1. Podmiot prowadzący szpital, w którym czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin, sporządza i prowadzi: 1) dokumentację indywidualną wewnętrzną w formie historii choroby; 2) dokumentację zbiorczą w formie księgi lub wykazu: a) głównego przyjęć i wypisów, b) chorych oddziału, c) zabiegów, d) bloku operacyjnego lub sali operacyjnej. 2. W przypadku, o którym mowa w ust. 1, do historii choroby dołącza się dokumenty dodatkowe, takie jak: 1) kartę obserwacji; 2) kartę gorączkową; 3) kartę zleceń lekarskich; 4) kartę przebiegu znieczulenia, jeżeli było wykonane w związku z udzielonymi świadczeniami zdrowotnymi; 5) wyniki badań diagnostycznych; 6) protokół operacyjny, jeżeli była wykonana operacja. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się także do komórki organizacyjnej podmiotu, w której czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin. 4. Przepisy § 6 ust. 4, § 12 ust. 2, § 14, § 15, § 16 ust. 2, 3 i 5, § 17-25, § 27-29, § 31-36 i § 39 stosuje się odpowiednio do dokumentacji prowadzonej przez podmiot, o którym mowa w ust. 1.