§ 4

§ 4. 1. Wniosek o przeznaczenie osób do wykonania świadczeń osobistych zawiera: 1) oznaczenie organu występującego o przeznaczenie osób do wykonania świadczeń osobistych; 2) nazwę miejscowości, w której sporządzono wniosek, oraz datę sporządzenia wniosku; 3) wskazanie adresata wniosku; 4) wskazanie podstawy prawnej wniosku; 5) nazwę jednostki organizacyjnej, na rzecz której ma być wykonane świadczenie osobiste; 6) adres i numer telefonu jednostki organizacyjnej, na rzecz której ma być wykonane świadczenie osobiste; 7) wstępne wyliczenia środków finansowych niezbędnych na realizację planowanych świadczeń osobistych; 8) uwagi i propozycje; 9) nazwisko i imię, miejsce urodzenia, numer PESEL osoby, która ma być przeznaczona do wykonania świadczeń osobistych, albo liczbę osób, które mają być przeznaczone do wykonania świadczeń osobistych; 10) miejsce stałego pobytu albo pobytu czasowego trwającego ponad 3 miesiące osoby, która ma być przeznaczona do wykonania świadczeń osobistych; 11) miejsce zatrudnienia i adres oraz stanowisko albo kwalifikacje osoby, która ma być przeznaczona do wykonania świadczeń osobistych; 12) rodzaj i zakres prac przewidywanych do wykonania; 13) informacje o obowiązku posiadania określonych narzędzi prostych przez osobę, która ma być przeznaczona do wykonania świadczeń osobistych; 14) termin i miejsce stawienia się do wykonania świadczeń osobistych, w tym wskazanie, czy świadczenie jest planowane do wykonania w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny; 15) czas trwania świadczeń osobistych; 16) podpis osoby upoważnionej do złożenia wniosku z podaniem imienia i nazwiska oraz stanowiska służbowego; 17) imię i nazwisko oraz numer telefonu osoby sporządzającej wniosek. 2. Wniosek o przeznaczenie osób do wykonania świadczeń osobistych może jednocześnie dotyczyć obowiązku dostarczenia i obsługi przedmiotów świadczeń rzeczowych. 3. Wniosek o przeznaczenie osób do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych zawiera: 1) oznaczenie organu występującego o przeznaczenie osób do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych; 2) nazwę miejscowości, w której sporządzono wniosek, oraz datę sporządzenia wniosku; 3) wskazanie adresata wniosku; 4) wskazanie podstawy prawnej wniosku; 5) nazwę jednostki organizacyjnej, na rzecz której ma być wykonane świadczenie osobiste; 6) adres i numer telefonu jednostki organizacyjnej, na rzecz której ma być wykonane świadczenie osobiste; 7) wstępne wyliczenia środków finansowych niezbędnych na realizację planowanych świadczeń osobistych; 8) uwagi i propozycje; 9) nazwisko i imię, miejsce urodzenia, numer PESEL osoby, która ma być przeznaczona do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych, albo liczbę osób, które mają być przeznaczone do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych; 10) miejsce stałego pobytu albo pobytu czasowego trwającego ponad 3 miesiące osoby, która ma być przeznaczona do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych; 11) miejsce zatrudnienia i adres oraz stanowisko albo kwalifikacje osoby, która ma być przeznaczona do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych; 12) rodzaj i zakres prac przewidywanych do wykonania lub obszar działań kuriera; 13) wskazanie, czy doręczanie dokumentów powołania do służby wojskowej oraz wezwań do wykonania świadczeń powinno być wykonywane przy użyciu posiadanych środków transportowych; 14) termin i miejsce stawienia się do wykonania świadczeń osobistych, w tym wskazanie, czy świadczenie jest planowane do wykonania w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny; 15) czas trwania świadczeń osobistych; 16) podpis osoby upoważnionej do złożenia wniosku z podaniem imienia i nazwiska oraz stanowiska służbowego; 17) imię i nazwisko oraz numer telefonu osoby sporządzającej wniosek. 4. Wzór wniosku o przeznaczenie osób do wykonania świadczeń osobistych jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia. 5. Wzór wniosku o przeznaczenie osób do funkcji kuriera w ramach świadczeń osobistych jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia.