§ 74

§ 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieujętymi w § 66-73. Rozdział XVII KOŃCZYNY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 75 1 Przebyte złamania kości kończyn bez trwałych następstw A A Z Z Z Z 2 Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) bez upośledzenia sprawności ruchowej lub nieznacznie upośledzające sprawność ruchową A A Z/N Z Z/N Z 3 Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) upośledzające sprawność ruchową D D N Z N Z 4 Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach, martwicach aseptycznych i po stanach zapalnych) znacznie upośledzające sprawność ruchową E E N N N N 5 Przewlekłe stany zapalne kości D D N Z/N N Z/O 6 Brak kończyny E E N N N Z/O/N 76 1 Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm do 2 cm A A Z/N Z Z Z 2 Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm do 4 cm z nieznacznym upośledzeniem sprawności ruchowej A/D A/D N Z Z/N Z 3 Skrócenie kończyny dolnej powyżej 4 cm do 6 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej D D N Z/N N Z/N 4 Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym upośledzeniem sprawności ruchowej E E N N N Z/O/N 77 1 Zwichnięcia nawykowe dużego stawu D D N Z/N Z/N Z/O 2 Zniekształcenia w obrębie dużych stawów bez upośledzenia sprawności ruchowej lub nieznacznie upośledzające sprawność ruchową A A Z/N Z Z Z 3 Zniekształcenia w obrębie dużych stawów upośledzające sprawność ruchową D D N Z N Z 4 Zniekształcenia w obrębie dużych stawów kończyn znacznie upośledzające sprawność ruchową E E N N N Z/O/N 5 Następstwa przebytych urazów stawów bez zniekształceń nieupośledzające sprawności ruchowej A A Z Z Z Z 6 Następstwa przebytych urazów stawów bez zniekształceń oraz przewlekłe zapalenie tkanki łącznej rozlane i okołostawowe upośledzające lub znacznie upośledzające sprawność ruchową D D N Z/N N Z/O 7 Przewlekłe choroby stawów upośledzające sprawność ruchową D D N Z/N N Z/O 8 Przewlekłe choroby stawów znacznie upośledzające sprawność ruchową E E N N N N 9 Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupośledzające sprawności ruchowej lub nieznacznie upośledzające sprawność ruchową A A Z/N Z Z Z 10 Zmiany zwyrodnieniowe stawów upośledzające sprawność ruchową D D N Z N Z 11 Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność ruchową E E N N N N 78 1 Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności ruchowej A A Z/N Z Z Z 2 Stopa płaska, koślawa lub wydrążona nieznacznie upośledzająca sprawność ruchową A A N Z Z/N Z 3 Stopa płaska, koślawa, szpotawa upośledzająca sprawność ruchową D D N Z/N N Z/O 4 Stopa płaska, koślawa, szpotawa, końska, prętowa i inne znacznie upośledzające sprawność ruchową E E N N N Z/O/N 79 1 Żylaki kończyn lub przebyte operacje żylaków A A Z/N Z Z/N Z 2 Rozległe żylaki kończyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeń D D N Z Z/N Z 3 Rozległe żylaki kończyn ze zmianami troficznymi lub owrzodzeniami E E N N N N 80 1 Brak jednego palucha lub innych palców stóp z zachowaniem główek kości śródstopia nieznacznie upośledzający chodzenie A A N Z Z/N Z 2 Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp z zachowaniem główek kości śródstopia upośledzający lub znacznie upośledzający chodzenie D D N Z/N N Z/O 3 Brak palców stóp z uszkodzeniem kości śródstopia E E N N N Z/O/N 4 Zniekształcenie palców stóp nieutrudniające noszenia obuwia i chodzenia lub nieznacznie utrudniające noszenie obuwia i chodzenie A A Z/N Z Z Z 5 Zniekształcenie palców stóp utrudniające noszenie obuwia i chodzenie D D N Z N Z 6 Zniekształcenie palców stóp znacznie utrudniające noszenie obuwia i chodzenie E E N N N Z/O/N 81 1 Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego dowolnego palca ręki lewej z wyjątkiem kciuka A A N Z Z/N Z 2 Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt A A N Z Z/N Z 3 Braki palców rąk upośledzające chwyt D D N Z/N N Z/O 4 Braki palców rąk znacznie upośledzające chwyt E E N N N Z/O/N 5 Częściowe braki palców, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz bez upośledzenia chwytu lub nieznacznie upośledzające chwyt A A Z/N Z Z Z 6 Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz upośledzające chwyt D D N Z/N N Z/O 7 Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz znacznie upośledzające chwyt E E N N N Z/O 8 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez upośledzenia chwytu A A N N N N 9 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe upośledzające chwyt D D N N N N 10 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe znacznie upośledzające chwyt E E N N N N 11 Stan po uszkodzeniu tkanek miękkich narządu ruchu nieupośledzający funkcji ruchowej lub nieznacznie upośledzający funkcję ruchową A A Z/N Z Z/N Z 12 Stan po uszkodzeniu tkanek miękkich narządu ruchu znacznie upośledzający funkcję ruchową D D N N N N Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach Wojsk Specjalnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - jest konieczne przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej. W przypadku żołnierzy kierowanych albo wyznaczanych do służby poza granicami państwa jest konieczne przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej. Do § 75: pkt 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 6. Osoby z amputacjami wielokończynowymi, amputacjami dotyczącymi kończyny górnej dominującej oraz amputacjami z wyłuszczeniem w stawie biodrowym należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 76: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 2. Żołnierzy: - pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach lub instytucjach, - pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych - należy kwalifikować jako niezdolnych. Do § 77: pkt 1. Żołnierzy pełniących służbę w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów, oraz przewidzianych do wyznaczenia na ww. stanowiska służbowe w tych jednostkach lub instytucjach należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2 i 9. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 6. Należy kwalifikować następstwa przebytych uszkodzeń wewnątrzstawowych (więzadeł, łąkotek) powodujące niestabilność, ograniczenie ruchów i upośledzenie sprawności dynamicznej oraz chondromalację - potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenia stawów w chorobach jelit. Do § 78: pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 79: Osoby bez żylaków nawrotowych, bez obrzęków kończyny, bez zmian troficznych, bez zakrzepicy i rok od operacji żylaków należy kwalifikować jako zdolne (wymagana konsultacja chirurgiczna, USG naczyń żylnych kończyn). pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 80: pkt 1. Żołnierzy pełniących służbę w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 4-6. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotkowate, przykrywające, nadliczbowe i koślawe. pkt 4. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 81: Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków. U osób leworęcznych przy ocenie lewej ręki stosuje się kwalifikacje, jakie u praworęcznych obowiązują do prawej ręki. pkt 1 i 2. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w warunkach działania prądu elektrycznego należy kwalifikować jako niezdolne. Rozdział XVIII NOWOTWORY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 82 1 Nowotwory niezłośliwe A A Z/N Z Z/N Z 2 Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządów D D N Z/N N Z/N 3 Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące znaczne zaburzenia czynności ustroju E E N N N Z/O/N 83 1 Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni w zależności od wyników leczenia D/E D/E N Z/N N Z/N 2 Nowotwory przedinwazyjne narządu rodnego B B N Z/N N Z/N Objaśnienia szczegółowe Do § 82: Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej: - w pododdziałach reprezentacyjnych Sił Zbrojnych, - w jednostkach lub instytucjach, w których występują stanowiska służbowe, na których przewiduje się wykonywanie skoków spadochronowych z wysokości do 4000 metrów - u których stwierdzono nowotwór niezłośliwy o niewielkiej rozległości, nieszpecący i nieutrudniający noszenia umundurowania oraz nieupośledzający sprawności ustroju, można kwalifikować jako zdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Rozdział XIX NARZĄD RODNY 1 2 3 4 5 6 7 8 9 84 1 Niewielkie wady narządu rodnego nieupośledzające sprawności ustroju A A Z/N Z Z Z 2 Wady narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju D D N Z/N Z/N Z/N 3 Zaburzenia cyklu miesiączkowego ze zmianami przerostowymi w narządzie rodnym D D N Z/N Z/N Z/N 85 1 Zastarzałe pęknięcie lub blizny krocza nieupośledzające sprawności ustroju A A Z/N Z Z Z 2 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego D D N Z Z/N Z 3 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo-pochwowego z towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu D D N Z/N N Z/N 4 Obniżenie ścian pochwy z wytworzeniem zachyłka pęcherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego z całkowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynności zwieracza odbytu E E N N N N 5 Całkowite wypadanie narządu rodnego E E N N N N 6 Guzy przydatków, mięśniaki macicy A/B A/B Z/N Z/N Z/N Z/N 7 Inne nieprawidłowości narządu rodnego nieupośledzające sprawności ustroju A A Z/N Z Z/N Z 8 Inne nieprawidłowości narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju B/D B/D N N N N 86 1 Nieprawidłowe położenie macicy nieupośledzające sprawności ustroju A A Z/N Z Z Z 2 Nieprawidłowe położenie macicy z upośledzeniem sprawności ustroju D D N Z/N Z/N Z/N 3 Nieprawidłowe położenie macicy znacznie upośledzające sprawność ustroju E E N Z/N N Z/N 4 Przetoki: pęcherzowo-maciczna, pęcherzowo-pochwowa, cewkowo-pochwowa, odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-kroczowa, kroczowo-pochwowa E E N N N Z/O/N 87 1 Stany zapalne narządu rodnego bez zmian anatomicznych A A Z/N Z Z/N Z 2 Stany zapalne narządu rodnego ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza D D N Z/N N Z/N 3 Przebyte odcięcie nadpochwowe lub wycięcie całkowite macicy nieupośledzające sprawności ustroju A A Z/N Z Z/N Z 4 Przebyte odcięcie nadpochwowe lub wycięcie całkowite macicy upośledzające sprawność ustroju D D N N N Z/O/N 88 1 Ciąża B B N Z N Z Objaśnienia szczegółowe Do § 84: pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować przegrody i przewężenia pochwy, macicy jednodrożnej, dwudrożnej, dwuszyjkowej, podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować zmiany skojarzone z niedomogą hormonalną układu rozrodczego (trwałe bóle, zaburzenia cyklu miesiączkowego, obfite krwawienia) oraz znaczny niedorozwój lub brak macicy. pkt 3. Osoby z obfitymi miesiączkami przy współistnieniu mięśniaków, z bolesnymi miesiączkami przy zmianach o charakterze endometriozy, mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, potwierdzonych aktualnym wynikiem badania ginekologicznego należy kwalifikować jako niezdolne. Osoby ubiegające się o powołanie do służby wojskowej w zasięgu działania promieniowania mikrofalowego należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 85: pkt 3. W powikłanym obniżeniu narządu rodnego należy rozważyć możliwości uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza - po zakończonym leczeniu. pkt 6. Kwalifikuje się na podstawie stopnia upośledzenia ustroju, z uwzględnieniem liczby mięśniaków, ich wymiarów, obecności nieprawidłowego krwawienia z dróg rodnych, niedokrwistości, objawów podmiotowych. pkt 7. Według tego punktu kwalifikować nadżerki rzekome. pkt 8. Według tego punktu kwalifikować nadżerki prawdziwe. Do § 86: pkt 1. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy wolne. pkt 2. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza żołnierzy zawodowych kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Do § 87: Ustalenie rozpoznania objętego tym paragrafem wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ze stanami zapalnymi dróg rodnych niepoddającymi się leczeniu w okresie przekraczającym 30 dni uznaje się za niezdolne. pkt 3 i 4. W stanach po usunięciu narządu rodnego należy w każdym przypadku uwzględnić szeroką skalę zmian anatomicznych i czynnościowych, które bywają następstwem usunięcia części lub całego narządu rodnego. pkt 3. Osoby co najmniej rok po operacji, bez obecności powikłań chirurgicznych, z wyrównaną gospodarką hormonalną można kwalifikować jako zdolne.