§ 6

§6. Przepisy § 1–3 oraz 5 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepisustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem odpowiedzialności karnej.”. Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 1719 – 7 – POUCZENIE W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, należy wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”. Pracownicy wypełniają część ogólną na stronie 1 w zakresie danych, jakie ich dotyczą oraz pkt: 1.7, 4 i 6 (w zakresie ppkt 6.1, 6.1.1, 6.2 i 6.3). Zmiana formy realizacji prawa do zakwaterowania następuje na wniosek funkcjonariusza, o którym mowa w art. 102 ust. 6 ustawy. Wysokość świadczenia mieszkaniowego ustala się kwotowo, jako iloczyn stawki podstawowej (tj. 300 zł) oraz mnożnika lokalizacyjnego dla powiatów ustalonego dla miejscowości: 1) wskazanej we wniosku, o którym mowa w art. 102 ust. 6 ustawy, w której funkcjonariusz zamieszkuje, albo 2) pełnienia służby przez funkcjonariusza, wskazanej w rozkazie personalnym. Zgodnie z art. 102b ustawy prawo do zakwaterowania nie przysługuje funkcjonariuszowi: 1) który nabył lokal mieszkalny od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego, z bonifikatą lub pomniejszeniem w cenie nabycia, przydzielony w trybie administracyjnym w związku z pełnioną służbą; 2) od dnia przyjęcia do służby do dnia ukończenia szkolenia zawodowego, przez które należy rozumieć szkolenie zawodowe na pierwszy stopień podoficerski zgodnie z § 1 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 września 2005 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu szkolenia zawodowego funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (Dz. U. z 2024 r. poz. 218). W sprawie wszczętej na skutek podania złożonego z wykorzystaniem urzędowego formularza nie jest dopuszczalne późniejsze zgłaszanie przez stronę nowych żądań.4) Funkcjonariusz, który zmienił miejsce zamieszkania, jest zobowiązany złożyć nowy wniosek o wypłatę świadczenia mieszkaniowego do właściwego podmiotu, o którym mowa w art. 102a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy. Świadczenie mieszkaniowe jest wypłacane od dnia wpływu wniosku do podmiotu, o którym mowa w art. 102a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy, albo od daty stempla pocztowego w przypadku wniosku nadanego w placówce pocztowej. Przyznane świadczenie mieszkaniowe zawiesza się funkcjonariuszowi, który przebywa na urlopie bezpłatnym. W przypadku podania przez funkcjonariusza nieprawdziwych danych we wniosku, o którym mowa w art. 102 ust. 6 ustawy, lub w przypadku gdy świadczenie mieszkaniowe funkcjonariuszowi nie przysługiwało, wydaje się decyzję o uchyleniu decyzji przyznającej funkcjonariuszowi wybraną przez niego formę zakwaterowania, w której rozstrzyga się także o cofnięciu świadczenia mieszkaniowego w całości oraz zobowiązuje funkcjonariusza do zwrotu świadczeń nienależnie pobranych. Funkcjonariusz jest zobowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 102a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na jego prawo do zakwaterowania. 4) Dotyczy funkcjonariuszy ubiegających się o przyznanie świadczenia mieszkaniowego. Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 1719 Załącznik nr 2 WZÓR ................................................................... (miejscowość i data) ......................................................................................................... (stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza) .......................................................................................................... (stanowisko służbowe funkcjonariusza) ....................................................................................................... (numer telefonu kontaktowego funkcjonariusza) Do ….……………………………………. ………………………………………… …..………………………..…..………..1) WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO ALBO KWATERY TYMCZASOWEJ 1. Oświadczam, że na podstawie art. 102 ust. 9 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego/kwatery tymczasowej* przydzielonego/przydzielonej* decyzją administracyjną nr ………………… wydaną przez ………………………………………… (nazwa organu) w dniu ………………… 1.1. Dane dotyczące zajmowanego lokalu mieszkalnego/zajmowanej kwatery tymczasowej*. 1.1.1. Miejscowość 1.1.2. Kod pocztowy 1.1.3. Ulica 1.1.4. Numer domu 1.1.5. Numer lokalu 1.1.6. Gmina 1.1.7. Powiat 1.1.8. Województwo 1.1.9. Powierzchnia całkowita oraz mieszkalna lokalu mieszkalnego/kwatery tymczasowej ……….. m2 ……….. m2 1) Należy wpisać właściwy podmiot wskazany w art. 102a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902, z późn. zm.). Załącznik nr 2WZÓR Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 1719 2 1.2. Jednocześnie wnoszę o (wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”): 1.2.1. przydział lokalu mieszkalnego 1.2.2. przydział kwatery tymczasowej 2. Informacje o członkach rodziny pozostających z funkcjonariuszem we wspólnym gospodarstwie domowym. Lp. Imię Nazwisko Data urodzenia (dd/mm/rrrr) Stopień pokre-wieństwa Adres zamieszkania 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 1 2 3 4 5 6 2.6. Osoby wskazane jako dzieci (własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej), wymienione w lp.: …….. 1 2 3 4 5 6 2.6.1. przekroczyły 18. rok życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły lub odbywania studiów w uczelni – 26. rok życia Tak Nie 2.6.2. stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 2.6.1. Tak Nie 2.7. Małżonek: 2.7.1. jest funkcjonariuszem Tak (podać jednostkę organizacyjną) Nie 2.7.2. otrzymał przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny albo kwaterę tymczasową Tak Nie 2.7.3. Oświadczam, że pozostaję w związku małżeńskim i nie posiadam dzieci, o których mowa w art. 103 pkt 2 ustawy Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 1719 3 3. Adres lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o przyznanie której wnioskuje funkcjonariusz .............................................................................................................................. 4. Ponadto oświadczam, że posiadam: 4.1. Prawo własności/współwłasności* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości pełnienia służby albo w miejscowości, o której mowa w art. 107 ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy Tak Nie dotyczy funkcjonariusza dotyczy małżonka funkcjonariusza ………………….………………… ………….………………………………… (miejscowość i data) (podpis funkcjonariusza) Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.2) ………………….………………… ………….………………………………… (miejscowość i data) (podpis funkcjonariusza) * Niewłaściwe skreślić. POUCZENIE W miejscach, w których udzielenie odpowiedzi wymaga zaznaczenia opcji „Tak” albo „Nie”, należy wypełnić właściwe pole przez wpisanie znaku „X”. Funkcjonariusz jest zobowiązany do powiadomienia podmiotu, o którym mowa w art. 102a ust. 1 pkt 1 albo 2 ustawy, o każdym zdarzeniu mającym wpływ na jego prawo do zakwaterowania. 2) Art. 233 § 1 i 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. z 2025 r. poz. 383) stanowi: „Art. 233.