II SA/Sz 343/08

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Szczecinie w składzie następującym : Sędzia WSA Barbara Gebel po rozpoznaniu w dniu 30 maja 2008 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy ze skargi A. B. na decyzję Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] r. Numer [...] w przedmiocie refundacji aparatu słuchowego p o s t a n a w i a: odrzucić skargę A B wniosła w dniu 10 kwietnia 2008 r. do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego skargę na decyzję Dyrektora Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia (...). numer (...) w przedmiocie refundacji aparatu słuchowego. Wojewódzki Sąd Administracyjny zważył, co następuje : Zgodnie z art. 3 § 2 pkt 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) kontrola działalności administracji publicznej przez sądy administracyjne obejmuje orzekanie w sprawach skarg między innymi na decyzje administracyjne. Przedmiotem sprawy jest kwestia refundacji kosztów zaopatrzenia w aparat słuchowy, której realizacji domaga się skarżąca w ramach uzyskanego zlecenia na zaopatrzenie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. W myśl art. 109 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135 ze zm) Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. Do indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego zalicza się sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym i ustalenia prawa do świadczeń. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje sprawy, o których mowa w ust. 1, w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia ich wniesienia, wydając decyzję. Uzasadnienie decyzji sporządza się z urzędu (art. 109 ust. 4 w/w ustawy). Bezsprzecznie w tym zakresie tj. przyznania (bądź odmowy) refundacji wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi, a takim wyrobem jest aparat słuchowy, Dyrektor Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia powinien wydać stosowną decyzję. Odwołanie od decyzji wydanej w sprawach, o których mowa powyżej, wnosi się do Prezesa Funduszu w terminie 7 dni od dnia jej otrzymania (art. 109 ust. 5 w/w ustawy). Natomiast stosownie do art. 110 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych od decyzji Prezesa Funduszu w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje skarga do sądu administracyjnego. W myśl art. 52 § 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz.U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.) skargę można wnieść (do Sądu) po wyczerpaniu środków zaskarżenia, jeżeli służyły one skarżącemu w postępowaniu przed organem właściwym w sprawie, chyba że skargę wnosi prokurator lub Rzecznik Praw Obywatelskich. Przez wyczerpanie środków zaskarżenia należy rozumieć sytuację, w której stronie nie przysługuje żaden środek zaskarżenia, taki jak zażalenie, odwołanie lub wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy, przewidziany w ustawie (§ 2). Wyczerpanie środków zaskarżenia, o których mowa wyżej, przed złożeniem skargi do sądu administracyjnego stanowi podstawową przesłankę dopuszczalności skargi. A B wniosła skargę na pismo Dyrektora Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ (z dnia (...) które w istocie stanowi decyzję organu I instancji. Od w/w decyzji przysługiwało stronie odwołanie do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Jak wynika z akt sprawy, skarżąca nie odwoływała się w administracyjnym toku instancji od wymienionej decyzji. Zatem, w rozpoznawanej sprawie, nie został spełniony warunek wyczerpania środków zaskarżenia przed wniesieniem skargi do sądu administracyjnego, co czyni niniejszą skargę niedopuszczalną. Wyjaśnić należy, że kwestia uchybienia terminowi do wniesienia skargi i przywrócenia tego terminu, którą podnosi strona w skardze, w zaistniałej sytuacji proceduralnej tj. niedopuszczalności skargi, pozostaje bez wpływu na rozstrzygnięcie sprawy, dlatego też Sąd nie badał wymogu zachowania terminu do wniesienia skargi w tej sprawie. Z powyższych względów, Sąd na podstawie art. 58 § 1 pkt 6 ustawy Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi, orzekł jak na wstępie.