III SA/Lu 186/08

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Lublinie w składzie następującym: Przewodniczący: Asesor WSA Jerzy Drwal po rozpoznaniu w dnia 5 czerwca 2008 r. na posiedzeniu niejawnym sprawy ze skargi M.Z. K.Z. na pismo Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2008 r. , znak: [...] w przedmiocie zmiany kwalifikacji skierowań z leczenia sanatoryjnego na szpitalne p o s t a n a w i a : - odrzucić skargę Małżonkowie M. i. K. Z. zaskarżyli do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Lublinie pismo Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2008 r. , znak: [...], informujące / w odpowiedzi na pismo strony o zmianie kwalifikacji skierowań z leczenia sanatoryjnego na leczenie szpitalne/, iż organ podtrzymuje swoją decyzję wyrażoną w pismach z dnia [...] lutego i [...] marca 2008 r. o braku podstaw kwalifikacji małżonków do szpitala uzdrowiskowego i ostateczności tego stanowiska, oraz że kopie skierowań zostaną przesłane do Delegatury [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w B., których potwierdzenie nastąpi zgodnie z kolejką osób oczekujących. Zgodnie z art.3 (1 i (2 ustawy z 30 sierpnia 2002r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi /Dz.U. Nr 153, poz.1270 ze zm. – dalej p.p.s.a./, sądy administracyjne sprawują kontrolę działalności administracji publicznej i stosują środki określone w ustawie. Kontrola działalności administracji publicznej obejmuje orzekanie w sprawach skarg na: 1) decyzje administracyjne; 2) postanowienia wydane w postępowaniu administracyjnym, na które służy zażalenie albo kończące postępowanie, a także na postanowienia rozstrzygające sprawę co do istoty; 3) postanowienia wydane w postępowaniu egzekucyjnym i zabezpieczającym, na które służy zażalenie; 4) inne niż określone w pkt.1-3 akty lub czynności z zakresu administracji publicznej dotyczące uprawnień lub obowiązków wynikających z przepisów prawa; 5) akty prawa miejscowego organów jednostek samorządu terytorialnego i terenowych organów administracji rządowej; 6) akty organów jednostek samorządu terytorialnego i ich związków, inne niż określone w pkt.5, podejmowane w sprawach z zakresu administracji publicznej; 7) akty nadzoru nad działalnością organów jednostek samorządu terytorialnego; 8) bezczynność organów w przypadkach określonych w pkt.1-4. Badając dopuszczalność skargi w niniejszej sprawie rozważyć należy, czy zaskarżone pismo mieści się w katalogu aktów lub czynności o jakich mowa w powołanym przepisie. Akt lub czynność, na które przysługuje skarga do sądu administracyjnego, charakteryzuje się tym, że jest podejmowany w sprawie indywidualnej, jest skierowany do oznaczonego podmiotu, dotyczy uprawnienia lub obowiązku tego podmiotu, samo zaś uprawnienie lub obowiązek, którego akt (czynność) dotyczy, jest określone w przepisie prawa powszechnie obowiązującego. Kryterium wyznaczającym zakres dopuszczalności skargi na taki akt lub czynność jest kryterium "z zakresu administracji publicznej". Ponadto istotnym elementem jest, iż o treści nałożonego na stronę uprawnienia lub obowiązku przesądza jednostronnie organ wykonujący administrację publiczną /element władztwa administracyjnego/ - za orzeczeniem WSA w Olsztynie z dnia 20 września 2006 r. , II SA/OL 456/06, LEX nr 193384. W ocenie Sądu przedmiotowe pismo przesłanek tych nie spełnia, nie jest żadnym aktem, ani czynnością z zakresu administracji publicznej, nie mieści się w katalogu określonym w art. 3 § 2 p.p.s.a. Wskazać należy, że leczenie uzdrowiskowe przysługuje świadczeniobiorcy na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego / art. 33 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - Dz. U. Nr 210, poz. 2135/. Skierowanie wymaga potwierdzenia przez oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, a jeżeli nie można ustalić miejsca jego zamieszkania - oddział wojewódzki Funduszu właściwy dla siedziby świadczeniodawcy, który wystawił skierowanie /ust.2/. Uwzględniając konieczność weryfikacji celowości skierowania na leczenie uzdrowiskowe, a także warunki bytowe i okresy, w których realizowane jest skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, na podstawie art. 33 ust. 5 w/w ustawy Minister właściwy do spraw zdrowia, po zasięgnięciu opinii Prezesa Funduszu oraz Naczelnej Rady Lekarskiej wydał w dniu 15 grudnia 2004 r. rozporządzenie w sprawie leczenia uzdrowiskowego /Dz.U. Nr 274, poz. 2724/, w którym określił m.in. sposób wystawiania skierowania na leczenie uzdrowiskowe przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, tryb aprobaty takiego skierowania przez lekarza specjalistę zatrudnionego w komórce organizacyjnej oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia /§ 3 rozporządzenia/ i potwierdzenia skierowania przez Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia /§ 4 rozporządzenia/. Jak wynika z akt administracyjnych na obecnym etapie lekarz konsultant specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej na podstawie złożonej dokumentacji dokonał oceny skierowań małżonków M. i K. Z. na leczenie sanatoryjne o profilu neurologicznym i nie znalazł podstaw do zakwalifikowania skarżących do szpitala uzdrowiskowego, podtrzymując tym samym decyzję lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Powyższe skierowania nie zostały jeszcze jednak potwierdzone przez Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z wymogami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i w trybie w/w rozporządzenia w sprawie leczenia uzdrowiskowego. Tym samym procedura uzyskania skierowania na leczenie uzdrowiskowe nie został zakończona, a więc na obecnym etapie nie mamy jeszcze do czynienia z wydaniem aktu lub dokonaniem czynności z zakresu administracji publicznej przyznających uprawnienia lub nakładających obowiązki dla konkretnego, indywidualnego podmiotu. Takim aktem ani czynnością nie jest zaskarżone przez małżonków Z. pismo Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] marca 2008 r. , znak: [...], mające jedynie charakter informacyjny dla strony o przebiegu postępowania w zakresie skierowania na leczenie uzdrowiskowe. Czynnością z zakresu administracji publicznej podlegającą kontroli sądu administracyjnego, na podstawie art. 3 § 2 pkt 4 p.p.s.a. mogłaby być dopiero czynność potwierdzenia /bądź odmowy potwierdzenia/ skierowania na leczenie uzdrowiskowe podjęta na podstawie art. 33 ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych / za w/w orzeczeniem w sprawie II SA/OL 456/06 – teza 2./. Uznając zatem wniesienie przedmiotowej skargi na tym etapie za niedopuszczalne, na podstawie art. 58 § 1 pkt 6 i § 3 ustawy Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi należało skargę odrzucić.