§ 16

§ 16. 1. Formularz historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, zawiera: 1) rozpoznanie kliniczne składające się z określenia choro-by zasadniczej, chorób współistniejących i powikłań, 2) numer statystyczny choroby zasadniczej i głównej cho-roby współistniejącej, 3) rodzaj leczenia, z wymienieniem wykonanych zabiegów operacyj nych, 4) epikryzę, 5) adnotacje o przyczynie i okolicznościach wypisania ze szpitala (art. 22 ustawy), 6) wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywie­nia, pielęgnowania i trybu życia, jeżeli zachodzi taka potrzeba, 7) adnotacje o lekach i artykułach sanitarnych, zapisanych na receptach wydanych pacjentowi, 8) datę wypisania. 2. Przy ustalaniu wskazań, jakich pacjent ma przestrze-gać po opuszczeniu szpitala, o których mowa w ust. 1 pkt 6, należy podać ponadto przypuszczalny okres czasowej nie-zdolności do pracy oraz w miarę potrzeby ocenę zdolności wykonywania dotychczasowego zatrudnienia. 3. Wypisu pacjenta dokonuje lekarz prowadzący, przed-stawiając zakończoną i podpisaną przez siebie historię cho-roby do oceny i podpisu ordynatorowi oddziału.