§ 40

§ 40. 1. Zakład pomocy doraźnej (pogotowia ratunko-wego) sporządza i prowadzi: 1) dokumentację medyczną zbiorczą w formie dziennika (księgi) zakładu pomocy doraźnej, 2) dokumentację medyczną indywidualną w formie zlece-nia wyjazdu i karty informacyjnej udzielenia pomocy dorażnej. 2. Dziennik (księga) pracy zakładu pomocy doraźnej zawiera: 1) datę, godzinę i minutę zgłoszenia, 2) miejsce oczekiwanej interwencji, 3) powód zgłoszenia (objawy), 4) dane osobowe zgłaszającego, 5) dane osobowe pacjenta (nazwisko i imię, wiek, ozna-czenie płci, adres, telefon), 6) identyfikatory zespołu wyjazdowego, 7) godzinę i minutę przekazania zlecenia zespołowi wy jaz-dowem\J, Dziennik Ustaw Nr 3 -35 8) godzinę i minutę przyjazdu zespołu wyjazdowego do miejsca wezwania, 9) rozpoznanie i numer statystyczny choroby lub urazu, 10) postępowanie i zalecenia. 3. Zlecenie wyjazdu zawiera informacje, o których mo-wa w ust. 2 pkt 1-8, oraz: 1) godzinę i minutę przybycia na miejsce wezwania, 2) zwięzłe dane ,z wywiadu i badania przedmiotowego, 3) rozpoznanie i numer statystyczny choroby lub urazu, 4) adnotację o rodzaju udzielonych świadczeń zdrowot-nych, 5) postępowanie i zalecenia, 6) adnotację o zapisanych lekach i materiałach medycz-nych, 7) godzinę i minutę ewentualnego przekazania opieki nad pacjentem zakładowi opieki zdrowotnej. 4. Zapisy zawierające informacje zawarte w ust. 2 pkt 1-8 dokonywane są przez osobę przyjmującą zgłoszenie i potwierdzone jej podpisem. 5. Zapisy odnoszące się do informacji zawartych w ust. 2 pkt 9 i 10 oraz ust. 3 pkt 1-7 dokonywane są przez lekarza udzielającego pomocy doraźnej i potwierdzone jego pod-pisem. 6. Pacjent otrzymuje kartę informacyjną udzielenia po-mocy doraźnej, która zawiera: 1) identyfikatory pacjenta, 2) datę i godzinę oraz miejsce udzielenia pomoc'y, 3) rozpoznanie, 4) adnotację o rodzaju udzielonych świadczeń, 5) adnotację o zapisanych lekach i materiałach medycz-nych, 6) zalecenia lekarza, 7) identyfikatory i podpis osoby udzielającej pomocy. 7. Jeżeli w skład stacji pomocy doraźneJ (pogotowia' ratunkowego) wchodzą: szpital, przychodnia, pracownia diagnostyczna lub gabinet zabiegowy, do sporządzania i pro-wadzenia dokumentacji medycznej stosuje się odpowiednio: przepisy rozporządzenia odnoszące się do tego rodzaju zakładów opieki zdrowotnej lub ich wewnętrznych jednostek organizacyjnych.