III SA/Łd 448/12

Dnia 7 listopada 2012 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi – Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Janusz Furmanek (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Łuczyńska, Sędzia NSA Teresa Rutkowska, , Protokolant Pomocnik sekretarza – Bartosz Adamus, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 7 listopada 2012 roku sprawy ze skargi W. N. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Ł. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie choroby zawodowej oddala skargę. DECYZJĄ Z DNIA [...] R. NR [...] PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI INSPEKTOR SANITARNY W Ł. DZIAŁAJĄC NA PODSTAWIE ART. 12 UST. 2 PKT. 1 USTAWY Z DNIA 14 MARCA 1985 R. O PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ (DZ. U. Z 2006 R. NR 122, POZ. 851, OSTATNIA ZMIANA DZ. U. Z 2011 R. NR 63, POZ. 322), ART. 2351 I 2352 KODEKSU PRACY Z DNIA 26 CZERWCA 1974 R. (DZ. U Z 1998 R. NR 21, POZ. 94, OSTATNIA ZMIANA DZ. U. Z 2011R. NR 80, POZ. 432) I ROZPORZĄDZENIA RADY MINISTRÓW Z. DNIA 30 CZERWCA 2009 R. W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH (DZ. U. NR 105, POZ. 869) ORAZ ART. 138 § 1 PKT 1 KPA UTRZYMAŁ W MOCY DECYZJĘ NR [...] PAŃSTWOWEGO POWIATOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W Ł. Z DNIA [...] R. ZNAK: [...] O BRAKU PODSTAW DO STWIERDZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ POD POSTACIĄ ZAPALENIA OBRZĘKOWEGO KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM U W. N. W UZASADNIENIU DECYZJI ORGAN WSKAZAŁ, IŻ WOJEWÓDZKI SĄD ADMINISTRACYJNY W ŁODZI PRAWOMOCNYM WYROKIEM Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2010 R. SYGN. AKT III SA/ŁD 405/10 UCHYLIŁ DECYZJĘ PAŃSTWOWEGO WOJEWÓDZKIEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W Ł. Z DNIA [...] ZNAK: [...] ORAZ POPRZEDZAJĄCĄ JĄ DECYZJĘ NR [...] PAŃSTWOWEGO POWIATOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO W Ł. Z DNIA [...] ZNAK: [...]. ZARZUTY JAKIE SĄD POSTAWIŁ OBU DECYZJOM DOTYCZYŁY OPINII JEDNOSTEK MEDYCZNYCH ORZEKAJĄCYCH W SPRAWACH CHORÓB ZAWODOWYCH TZN., WOMP I IMP W Ł. ORZECZENIA TYCH JEDNOSTEK W OCENIE SĄDU, POZA STWIERDZENIEM, ŻE U W. N. NIE WYSTĘPUJĄ OBJAWY CHOROBY ZAWODOWEJ KRTANI NIE WYJAŚNIAŁY JAKIE SĄ OBJAWY I ZMIANY ORGANICZNE CHARAKTERYSTYCZNE I TYPOWE DLA OBRZĘKOWEGO ZAPALENIA KRTANI ORAZ, CZY ZMIANY TYPOWE DLA TEGO SCHORZENIA MAJĄ CHARAKTER TRWAŁY, CZY OKRESOWY, A TAKŻE DLACZEGO NIE PRZEPROWADZONO WZIEWNYCH PRÓB PROWOKACYJNYCH ZE ZWIĄZKAMI CHEMICZNYMI WYSTĘPUJĄCYMI W JEGO ŚRODOWISKU PRACY. PONOWNIE PRZEPROWADZAJĄC POSTĘPOWANIE ORGAN I INSTANCJI WYSTĄPIŁ DO WOJEWÓDZKIEGO OŚRODKA MEDYCYNY PRACY W Ł. Z PROŚBĄ O WYDANIE ORZECZENIA LEKARSKIEGO UWZGLĘDNIAJĄCEGO ZARZUTY ZAWARTE W UZASADNIENIU WYROKU. JEDNOSTKA ORZECZNICZA PO PONOWNYM PRZEPROWADZENIU BADAŃ LEKARSKICH, ANALIZIE NARAŻENIA ZAWODOWEGO, HISTORII CHOROBY SKARŻĄCEGO WYDAŁA ORZECZENIE NR [...] Z DNIA [...] R. O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ POD POSTACIĄ ZAPALENIA OBRZĘKOWEGO KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM, POTWIERDZAJĄC TYM SAMYM USTALENIA DOTYCHCZASOWE, ŻE WYSTĘPUJĄCE DOLEGLIWOŚCI KRTANI NIE MAJĄ ZWIĄZKU Z WYKONYWANĄ PRĄCĄ. ORGAN WSKAZAŁ, IŻ UZASADNIENIE ORZECZENIA ZAWIERA RÓWNIEŻ SZCZEGÓŁOWE WYJAŚNIENIA, NA KTÓRE WSKAZAŁ SĄD W UZASADNIENIU POWOŁANEGO WYROKU. W. N. NIE ZGADZAJĄC SIĘ Z TREŚCIĄ TEGO ORZECZENIA ZŁOŻYŁ WNIOSEK O BADANIE W JEDNOSTCE ORZECZNICZEJ IL-GO STOPNIA W TRYBIE ODWOŁAWCZYM. INSTYTUT MEDYCYNY PRACY W Ł. WYDAŁ ORZECZENIE LEKARSKIE NR [...] Z DNIA [...] R. JAKO JEGO PODSTAWĘ WSKAZAŁ AKTUALNE BADANIE LARYNGOLOGICZNE ORAZ PONOWNĄ ANALIZĘ BADAŃ SPECJALISTYCZNYCH WYKONANYCH PODCZAS POPRZEDNIEGO POBYTU SKARŻĄCEGO W KLINICE CHORÓB ZAWODOWYCH I TOKSYKOLOGII IMP W Ł. W 2009 R. RÓWNIEŻ STWIERDZAJĄC BRAK MERYTORYCZNYCH PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ PODAJĄC W UZASADNIENIU POWODY, DLA KTÓRYCH ISTNIEJĄCYCH DOLEGLIWOŚCI GARDŁA NIE MOŻNA UZNAĆ ZA MAJĄCE ZWIĄZEK Z. NARAŻENIEM ZAWODOWYM. POWYŻSZE STANOWISKO PODTRZYMAŁ INSTYTUT DODATKOWYM PISMEM Z DNIA [...] R. ZNAK: [...] JAKO ODPOWIEDŹ NA PROŚBĘ PPIS W Ł. O DODATKOWE USTOSUNKOWANIE SIĘ DO ZARZUTÓW PODNIESIONYCH PRZEZ SKARŻĄCEGO PO WYDANIU POWYŻSZEGO ORZECZENIA IMP. PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY W Ł. UZNAŁ ZEBRANY I UZUPEŁNIONY MATERIAŁ DOWODOWY ZA WYSTARCZAJĄCY DO WYDANIA DECYZJI NR [...] Z DNIA [...] R. ZNAK: [...] NIE STWIERDZAJĄCEJ CHOROBY ZAWODOWEJ POD POSTACIĄ ZAPALENIA OBRZĘKOWEGO KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM. W. N. OD TEJ DECYZJI ZŁOŻYŁ ODWOŁANIE PODNOSZĄC TE SAME ZARZUTY I WĄTPLIWOŚCI DOTYCZĄCE OCENY NARAŻENIA ZAWODOWEGO, SPOSOBU WYKONYWANIA BADAŃ ORZECZNICZYCH I DOKONANEGO ROZPOZNANIA SCHORZENIA KRTANI. PAŃSTWOWY WOJEWÓDZKI INSPEKTOR SANITARNY W Ł. STWIERDZIŁ, ŻE ODWOŁANIE NIE ZASŁUGUJE NA UWZGLĘDNIENIE. WSKAZAŁ, ŻE W. N. OD 19 WRZEŚNIA 1989 R. DO 31 STYCZNIA 1994 R. PRACOWAŁ W KOMBINACIE MASZYN WŁÓKIENNICZYCH "A" W Ł. JAKO TOKARZ OBSŁUGUJĄCY AUTOMATY TOKARSKIE. TOCZENIE ODBYWAŁO SIĘ Z ZASTOSOWANIEM OLEJU MASZYNOWEGO M8 LUB M10 JAKO CHŁ.WA (Z UWAGI NA LIKWIDACJĘ ZAKŁADU PRACY ORAZ BRAK INFORMACJI DOTYCZĄCEJ SKŁADU CHEMICZNEGO W. W. OLEJU MASZYNOWEGO OCENA NARAŻENIA ZAWODOWEGO NIE BYŁA MOŻLIWA). OD 1 MARCA 1994 R. DO 30 KWIETNIA 2009 R. BYŁ ZATRUDNIONY W ZAKŁADZIE ELEKTROTECHNIKI MOTORYZACYJNEJ "B" SP. J. M. K., T. M. W Ł. UL. S. [...]. POCZĄTKOWO NA STANOWISKU SZLIFIERZ - GWINCIARZ, A NASTĘPNIE OD 1 STYCZNIA 1997 R. JAKO USTAWIACZ AUTOMATÓW TOKARSKICH. DO JEGO OBOWIĄZKÓW NALEŻAŁO M. IN. WYKONYWANIE CZYNNOŚCI ZWIĄZANYCH Z OBRÓBKĄ METALI PRZY UŻYCIU CHŁODZIWA WODNO - EMULSYJNEGO BĄDŹ OLEJOWEGO, A TAKŻE PRZEMYWANIE DETALI W ROZCIEŃCZALNIKU. JAKO SZLIFIERZ - GWINCIARZ SZLIFOWAŁ ŚRUBY MIEDZIANE PRZY UŻYCIU CHŁODZIWA WODNO - EMULSYJNEGO, ODTŁUSZCZAŁ ŚRUBY W ROZCIEŃCZALNIKU NITRO (1 - 2 RAZY W TYGODNIU PRZEZ 10 - 15 MINUT) ORAZ WYKONYWAŁ WALCOWANIE NA WALCARCE CHŁODZONEJ OLEJOWO (OLEJ MASZYNOWY). NA STANOWISKU USTAWIACZA AUTOMATÓW TOKARSKICH (W FILII ZAKŁADU PRZY UL. B. [...]) PRZESTAWIAŁ MASZYNY NA DANY DETAL, OBSŁUGIWAŁ AUTOMATY TOKARSKIE (CHŁODZONE OLEJEM MASZYNOWYM SM I LAN32), ODTŁUSZCZAŁ DETALE W ROZCIEŃCZALNIKU "NITRO" (4-5 RAZY W TYGODNIU PO 10 - 15 MINUT W ZAMYKANYM POJEMNIKU) ORAZ ODWIROWYWAŁ WIÓRY W CELU ODZYSKANIA OLEJU W URZĄDZENIU Z OBIEGIEM ZAMKNIĘTYM. PODCZAS WYKONYWANIA POWYŻSZYCH CZYNNOŚCI MIAŁ KONTAKT ZAWODOWY Z CZYNNIKAMI SZKODLIWYMI TJ., ZWIĄZKAMI CHEMICZNYMI WCHODZĄCYMI W SKŁAD OLEJÓW I ROZCIEŃCZALNIKA. SKARŻĄCY BYŁ PODDANY (ŁĄCZNIE 4 RAZY) SPECJALISTYCZNYM BADANIOM LEKARSKIM W WOMP I IMP W Ł.. W WYNIKU PRZEPROWADZONYCH BADAŃ WYDANE ZOSTAŁY ORZECZENIA O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ POD POSTACIĄ OBRZĘKOWEGO ZAPALENIA KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM. ORZECZENIE WOMP NR [...] Z DNIA [...] R. ZAWIERA INFORMACJĘ, ŻE WYSTĘPUJĄCE DOLEGLIWOŚCI U SKARŻĄCEGO NIE MAJĄ ZWIĄZKU Z NARAŻENIEM ZAWODOWYM, A SĄ WYWOŁANE STANAMI ZAPALNYMI W GARDLE ŚRODKOWYM CO POTWIERDZA PRZEDŁOŻONA DOKUMENTACJA LEKARSKA PACJENTA Z WIELU LAT. W ORZECZENIU WOMP NR [...] Z DNIA [...] R. PODTRZYMANE ZOSTAŁY POPRZEDNIE USTALENIA ORAZ ODNIESIONO SIĘ DO WSZYSTKICH WĄTPLIWOŚCI NA KTÓRE WSKAZAŁ SĄD W UCHYLAJĄCYM DECYZJE I I II INSTANCJI WYROKU. ORZECZENIE LEKARSKIE IMP NR [...] OPARTO O BADANIA WYKONANE W DNIACH 22-26 CZERWCA 2009 R. PODCZAS POBYTU SKARŻĄCEGO W KLINICE CHORÓB ZAWODOWYCH I TOKSYKOLOGII INSTYTUTU MEDYCYNY PRACY W Ł.. WYNIKI TYCH BADAŃ NIE WYKAZAŁY CHARAKTERYSTYCZNYCH CECH WSKAZUJĄCYCH NA ALERGICZNE PODŁOŻE ZMIAN CHOROBOWYCH ZGŁASZANYCH PRZEZ BADANEGO I NIE DAŁY PODSTAW DO UZNANIA ICH ZA ZWIĄZANE Z NARAŻENIEM ZAWODOWYM PODCZAS WYKONYWANIA PRACY SZLIFIERZA I USTAWIACZA AUTOMATÓW TOKARSKICH. ORZECZENIE Z DNIA [...] R. NR [...] INSTYTUT WYDAŁ PO PONOWNYM BADANIU LARYNGOLOGICZNYM ORAZ ANALIZIE BADAŃ SPECJALISTYCZNYCH WYKONANYCH PODCZAS POPRZEDNIEGO POBYTU PACJENTA W KLINICE CHORÓB ZAWODOWYCH IMP W 2009 R. UZASADNIAJĄC BRAK PODSTAW DO ROZPOZNANIA W DOLEGLIWOŚCIACH GARDŁA I KRTANI CHOROBY ZAWODOWEJ. WSKAZANO NA BRAK ZWIĄZKU POMIĘDZY KONTAKTEM Z SUBSTANCJAMI CHEMICZNYMI NA STANOWISKU PRACY A ZAISTNIAŁYM SCHORZENIEM. STANOWISKO TAKIE INSTYTUT PODTRZYMAŁ RÓWNIEŻ W PIŚMIE Z DNIA [...] R. UDZIELAJĄC ODPOWIEDZI NA UPRZEDNIO SKIEROWANĄ PROŚBĘ PPIS W Ł. O DODATKOWE WYJAŚNIENIA W ZWIĄZKU Z NADESŁANIEM PRZEZ SKARŻĄCEGO PYTANIA DOTYCZĄCEGO BRAKU PRZEPROWADZENIA WZIEWNEJ PRÓBY PROWOKACJI SWOISTEJ ROZPUSZCZALNIKAMI ORAZ OLEJAMI MINERALNYMI, JAK I OBECNIE W PIŚMIE Z DNIA [...] R. TAKŻE JAKO ODPOWIEDŹ DLA PPIS PO UPRZEDNICH ZGŁASZANYCH PRZEZ SKARŻĄCEGO ZASTRZEŻENIACH. ORGAN WSKAZAŁ PONADTO, IŻ CHARAKTERYSTYCZNYM OBRAZEM KLINICZNYM CHOROBY ZAWODOWEJ WYMIECIONEJ POD POZ. 13 WYKAZU CHORÓB ZAWODOWYCH - ZAPALENIA OBRZĘKOWEGO KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM - BYŁBY OBRZĘK KRTANI Z WYSTĄPIENIEM DUSZNOŚCI KRTANIOWEJ, KTÓRA TOWARZYSZY OBRZĘKOWI ALERGICZNEMU. NATOMIAST PRZEPROWADZONE U SKARŻĄCEGO BADANIA LARYNGOLOGICZNE, FONIATRYCZNE I VIDEO-STROBOSKOPOWE WYKAZAŁY POCHODZENIE ZAPALNE ZGŁASZANYCH DOLEGLIWOŚCI ZWIĄZANE Z PRZEWLEKŁYMI STANAMI ROPNYMI MIGDAŁKÓW PODNIEBIENNYCH Z OKRESAMI ZAOSTRZEŃ, CO POTWIERDZA WYWIAD LEKARSKI I PRZEDŁOŻONA DOKUMENTACJA Z WIELU LAT LECZENIA PACJENTA. DOKUMENTACJA TA W OCENIE JEDNOSTEK ORZECZNICZYCH NIE ZAWIERA DANYCH POTWIERDZAJĄCYCH ISTNIENIE PROBLEMU ALERGICZNEGO OBRZĘKU KRTANI, BOWIEM ZARÓWNO PRZY OBRZĘKOWYM ZAPALENIU KRTANI O PRZEBIEGU OSTRYM (STAN NAGŁY I BEZPOŚREDNIO ZAGRAŻAJĄCY ŻYCIU), JAK I O PRZEBIEGU PRZEWLEKŁYM (MIMO USTANIA NARAŻENIA NA DZIAŁANIE CZYNNIKA ALERGICZNEGO ZMIANY CHOROBOWE UTRZYMUJĄ SIĘ NADAL) - NIEZBĘDNE JEST LECZENIE FARMAKOLOGICZNE, CZĘSTO INTENSYWNE I DŁUGOTRWAŁE. ŚWIADCZONA POMOC LEKARSKA MUSIAŁABY MIEĆ ODZWIERCIEDLENIE W DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ, A W JAKIEJ DOKUMENTACJI PRZEDKŁADANEJ PRZEZ SKARŻĄCEGO PODCZAS BADAŃ ORZECZNICZYCH NIE MA ŚLADU STWIERDZENIA PRZEZ LEKARZA POZ, LARYNGOLOGA CZY FONIATRĘ SCHORZENIA Z OBRZĘKIEM KRTANI. ORGAN POWOŁAŁ BRZMIENIE ART. 2351 KODEKSU PRACY ORAZ PRZEPISY ROZPORZĄDZENIA RADY MINISTRÓW Z DNIA 30 CZERWCA 2009 R. W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH. W JEGO OCENIE W PRZEDMIOTOWYM POSTĘPOWANIU JEDNOSTKI MEDYCYNY PRACY W SPOSÓB PRZEKONYWUJĄCY WYJAŚNIŁY Z JAKICH PRZYCZYN CHOROBY SKARŻĄCEGO NIE MOŻNA UZNAĆ ZA CHOROBĘ ZAWODOWĄ. WYRAŻONA OCENA ZOSTAŁA ZAWARTA W SPEŁNIAJĄCYCH WYMAGANIA FORMALNE OPINIACH LEKARSKICH. ZAZNACZYŁ, ŻE TO NIE FAKT WYSTĄPIENIA OBJAWÓW CHOROBOWYCH DECYDUJE O ROZPOZNANIU I STWIERDZENIU CHOROBY ZAWODOWEJ, LECZ WYNIKI PRZEPROWADZONYCH BADAŃ, KTÓRE WSKAZUJĄ W NINIEJSZYM PRZYPADKU, ŻE CZYNNIKI SZKODLIWE ŚRODOWISKA PRACY JAKIM BYŁ OLEJ MASZYNOWY I ROZCIEŃCZALNIK DO WYROBÓW NITROCELULOZOWYCH NIE SPOWODOWAŁY U ZAINTERESOWANEGO CHOROBY ZAWODOWEJ, GDYŻ OBRAZ KLINICZNY ROZPOZNANYCH SCHORZEŃ NIE POSIADA CECH CHARAKTERYSTYCZNYCH DLA OBRAZU KLINICZNEGO PRZY ALERGICZNYM ZAPALENIU OBRZĘKOWYM KRTANI. PONADTO Z PISMA IMP W Ł. [...] R. ORAZ Z KOLEJNEGO ORZECZENIA Z DNIA [...] R. I PO UZUPEŁNIENIU Z DNIA [...] R., A TAKŻE Z KOLEJNEGO PISMA UZUPEŁNIAJĄCEGO INSTYTUTU Z DNIA [...] R. WYNIKA, ŻE CZYNNIKI SZKODLIWE WSKAZANE PRZEZ SKARŻĄCEGO JAKO PRZYCZYNA JEGO DOLEGLIWOŚCI TJ. ROZPUSZCZALNIK W SKŁAD KTÓREGO WCHODZĄ KSYLEN, TOLUEN, OCTAN BUTYLU, ACETON, BUTANOL ORAZ OLEJE MINERALNE MAJĄ DZIAŁANIE DRAŻNIĄCE DROGI ODDECHOWE, A NIE DZIAŁANIE UCZULAJĄCE. ROZPATRZONY ZOSTAŁ CAŁY OKRES PRACY (LATA 1989-2009) SKARŻĄCEGO Z UWZGLĘDNIENIEM ZATRUDNIENIA W ZAKŁADZIE ELEKTROMECHANIKI MOTORYZACYJNEJ ,,B" GDZIE MIAŁ ZAWODOWY KONTAKT M. IN. Z OLEJAMI MINERALNYMI I ROZPUSZCZALNIKAMI. SKARŻĄCY BYŁ PODDANY BADANIOM SPECJALISTYCZNYM W UPRAWNIONYCH DO ORZEKANIA O CHOROBACH ZAWODOWYCH JEDNOSTKACH ORZECZNICZYCH I WYDANE PRZEZ NIE ORZECZENIA ZAWIERAJĄ STWIERDZENIA ZGODNE W TREŚCI O BRAKU PODSTAW DO ROZPOZNANIA CHOROBY ZAWODOWEJ - OBRZĘKOWEGO ZAPALENIA KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM. NA POWYŻSZĄ DECYZJĘ W. N. WNIÓSŁ SKARGĘ DO WOJEWÓDZKIEGO SĄDU ADMINISTRACYJNEGO WSKAZUJĄC, IŻ PROBLEMY ZDROWOTNE ZACZĘŁY SIĘ U NIEGO W LUTYM 2008 R. PO WPROWADZENIU W ZAKŁADZIE PRACY NOWEGO RODZAJU ROZPUSZCZALNIKA, KTÓRY BYŁ NIEOZNAKOWANY, TJ. ZNAJDOWAŁ SIĘ W BAŃKACH PO WODZIE DESTYLOWANEJ, NA KTÓRYCH BRAK BYŁO ETYKIETY. NIE WIADOMO WIĘC BYŁO CO TO ZA PREPARAT I JAK GO STOSOWAĆ. WSKAZAŁ, IŻ WIELOKROTNIE ZGŁASZAŁ ÓW FAKT ORGANOM, NIE POBRAŁY ONE JEDNAK ŻADNYCH PRÓBEK W. W. ROZPUSZCZALNIKA DO BADAŃ. ZARZUCIŁ NIEWYKONANIE PRÓBY PROWOKACYJNEJ Z UDZIAŁEM W. W. PREPARATU. JEGO ZDANIEM BYŁOBY TO KLUCZOWE DLA WYJAŚNIENIA CHARAKTERU JEGO DOLEGLIWOŚCI. WSKAZAŁ, IŻ NIE ISTNIEJĄ KARTY CHOROBOWE SPRZED 2008 R., KTÓRE POTWIERDZAŁYBY JEGO LECZENIE. W 2007 R. PRZEPROWADZONE ZOSTAŁY U NIEGO BADANIA OKRESOWE DOPUSZCZAJĄCE GO DO PRACY I NIC NIE WSKAZYWAŁO NA TO, ŻE MA PROBLEMY Z GARDŁEM. W ODPOWIEDZI NA SKARGĘ ORGAN WNIÓSŁ O JEJ ODDALENIE POWTARZAJĄC STANOWISKO I ARGUMENTY WSKAZANE W UZASADNIENIU ZASKARŻONEJ DECYZJI. WOJEWÓDZKI SĄD ADMINISTRACYJNY ZWAŻYŁ, CO NASTĘPUJE: STOSOWNIE DO ART. 1 USTAWY Z DNIA 1 LIPCA 2002 R. PRAWO O USTROJU SĄDÓW ADMINISTRACYJNYCH (DZ. U. NR 153, POZ. 1269), SĄDY ADMINISTRACYJNE SPRAWUJĄ WYMIAR SPRAWIEDLIWOŚCI PRZEZ KONTROLĘ DZIAŁALNOŚCI ADMINISTRACJI PUBLICZNEJ POD WZGLĘDEM ZGODNOŚCI Z PRAWEM. SĄD NIE DOKONUJE KONTROLI AKTÓW LUB CZYNNOŚCI POD WZGLĘDEM SŁUSZNOŚCIOWYM I NIE ORZEKA W PRZEDMIOCIE PRZYZNAWANIA STRONOM UPRAWNIEŃ. ORZECZENIE O STWIERDZENIU CHOROBY ZAWODOWEJ BĄDŹ O BRAKU PODSTAW DO STWIERDZENIA CHOROBY NASTĘPUJE W DRODZE DECYZJI WYDANEJ PRZEZ UPRAWNIONY ORGAN ADMINISTRACJI PUBLICZNEJ. SĄD NIE MOŻE WYPOWIADAĆ SIĘ W KWESTII STWIERDZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ A JEDYNIE OCENIĆ LEGALNOŚĆ, CZYLI ZGODNOŚĆ Z PRAWEM ROZSTRZYGNIĘCIA DOKONANEGO PRZEZ ORGAN ADMINISTRACJI. KODEKS PRACY W ART. 235¹ STANOWI, ŻE ZA CHOROBĘ ZAWODOWĄ UWAŻA SIĘ CHOROBĘ WYMIENIONĄ W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH, JEŻELI W WYNIKU OCENY WARUNKÓW PRACY MOŻNA STWIERDZIĆ BEZSPORNIE LUB Z WYSOKIM PRAWDOPODOBIEŃSTWEM, ŻE ZOSTAŁA ONA SPOWODOWANA DZIAŁANIEM CZYNNIKÓW SZKODLIWYCH DLA ZDROWIA, WYSTĘPUJĄCYCH W ŚRODOWISKU PRACY ALBO W ZWIĄZKU ZE SPOSOBEM WYKONYWANIA PRACY, ZWANYCH "NARAŻENIEM ZAWODOWYM". ROZPOZNANE CHOROBY ZAWODOWEJ U PRACOWNIKA LUB BYŁEGO PRACOWNIKA MOŻE NASTĄPIĆ W OKRESIE JEGO ZATRUDNIENIA W NARAŻENIU ZAWODOWYM ALBO PO ZAKOŃCZENIU PRACY W TAKIM NARAŻENIU POD WARUNKIEM WYSTĄPIENIA UDOKUMENTOWANYCH OBJAWÓW CHOROBY W OKRESIE USTALONYM W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH (ART. 235² KODEKSU PRACY). OZNACZA TO, ŻE CHOROBA ZAWODOWA JEST POJĘCIEM PRAWNYM OZNACZAJĄCYM ZACHOROWANIE, KTÓRE POZOSTAJE W ZWIĄZKU PRZYCZYNOWYM Z PRACĄ (JEJ RODZAJEM, CHARAKTEREM I WARUNKAMI JEJ WYKONYWANIA). CHOROBY ZAWODOWE ZOSTAŁY UJĘTE W WYKAZIE CHORÓB ZAWODOWYCH. ZGODNIE Z 8 ROZPORZĄDZENIA RADY MINISTRÓW Z DNIA 30 CZERWCA 2009 R. W SPRAWIE CHORÓB ZAWODOWYCH (DZ. U. NR 105, POZ. 869) DECYZJĘ O STWIERDZENIU CHOROBY ZAWODOWEJ ALBO DECYZJĘ O BRAKU PODSTAW DO STWIERDZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ WYDAJE SIĘ NA PODSTAWIE MATERIAŁU DOWODOWEGO, A W SZCZEGÓLNOŚCI DANYCH ZAWARTYCH W ORZECZENIU LEKARSKIM WYSPECJALIZOWANYCH JEDNOSTEK DIAGNOSTYCZNYCH, POWOŁANYCH DO ROZPOZNANIA CHORÓB ZAWODOWYCH WYMIENIONYCH W § 5 ROZPORZĄDZENIA ORAZ FORMULARZA OCENY NARAŻENIA ZAWODOWEGO BYŁEGO PRACOWNIKA, CO TEŻ ORGANY OBU INSTANCJI UCZYNIŁY. SKARŻĄCY ZOSTAŁ PODDANY 4 RAZY BADANIU W DWÓCH JEDNOSTKACH MEDYCZNYCH UPRAWNIONYCH ZGODNIE Z § 5 I § 7 W INSTYTUCIE MEDYCYNY PRACY IM PROF. DRA MED. J. N. I WOJEWÓDZKIM OŚRODKU MEDYCYNY PRACY W Ł. OBA OŚRODKI NIE ZNALAZŁY PODSTAW DO STWIERDZENIA U SKARŻĄCEGO CHOROBY ZAWODOWEJ POD POSTACIĄ ZAPALENIA OBRZĘKOWEGO KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM. W ORZECZNICTWIE WIELOKROTNIE PODKREŚLANO, ŻE WYDANE W SPRAWIE ORZECZENIE LEKARSKIE JEDNOSTKI WŁAŚCIWEJ DO ROZPOZNANIA CHORÓB ZAWODOWYCH MA CHARAKTER OPINII BIEGŁEGO, A ORGAN PROWADZĄCY POSTĘPOWANIE JEST NIM ZWIĄZANY. ORGAN NIE MA PRAWA SAMODZIELNEJ OCENY DOKUMENTACJI LEKARSKIEJ PROWADZĄCEJ DO ODMIENNEGO ROZPOZNANIA SCHORZENIA. ZWIĄZANIE TO WYNIKA Z TEGO, ŻE ORZECZENIE LEKARSKIE STANOWI JEDYNY WIARYGODNY ŚRODEK DOWODOWY SŁUŻĄCY STWIERDZENIU CHOROBY ZAWODOWEJ JEŻELI NIE BUDZI WĄTPLIWOŚCI W ŚWIETLE POZOSTAŁYCH DOWODÓW. ORGANY ADMINISTRACYJNE SĄ ZWIĄZANE USTALENIAMI ORZECZEŃ DIAGNOSTYCZNYCH I NIE DYSPONUJĄC PRZECIWDOWODAMI, KTÓRE MOGŁYBY TE ORZECZENIA PODWAŻYĆ NIE MAJĄ W TYM ZAKRESIE PODSTAW DO PRZYJĘCIA, ŻE RZECZYWISTY STAN ZDROWIA SKARŻĄCEGO KSZTAŁTUJE SIĘ ODMIENNIE OD WYNIKÓW BADAŃ STANOWIĄCYCH PODSTAWĘ ORZECZEŃ LEKARSKICH. TO SAMO DOTYCZY SĄDÓW DOKONUJĄCYCH ICH KONTROLI (WYROK NSA Z DNIA 5 PAŹDZIERNIKA 2011 R. II OSK 1430/11, LEX NR 1070331). SĄD ADMINISTRACYJNY KONTROLUJĄC DECYZJĘ PAŃSTWOWEGO INSPEKTORA SANITARNEGO MOŻE ZAKWESTIONOWAĆ USTALENIA STANU FAKTYCZNEGO DOKONANE PRZEZ ORGAN, CO MOŻE PROWADZIĆ DO ZAKWESTIONOWANIA POD WZGLĘDEM FORMALNYM RÓWNIEŻ ORZECZENIA LEKARSKIEGO, NP. ŻE ZOSTAŁO WYDANE W NIEWŁAŚCIWEJ FORMIE, BEZ UZASADNIENIA LUB PRZEZ NIEWŁAŚCIWEGO LEKARZA BĄDŹ UPRAWNIONEGO, LECZ NIEZATRUDNIONEGO WE WSKAZANEJ W ROZPORZĄDZENIU PLACÓWCE MEDYCZNEJ. NIE MOŻE TO JEDNAK DOTYCZYĆ MERYTORYCZNEJ TREŚCI ORZECZENIA LEKARSKIEGO. ZAKWESTIONOWANIE ORZECZEŃ LEKARSKICH JEST TAKŻE MOŻLIWE W PRZYPADKU, JEŻELI W MATERIALE DOWODOWYM ZNAJDUJĄ SIĘ ORZECZENIA LEKARZY ZATRUDNIONYCH W UPRAWNIONYCH DO ROZPOZNANIA CHORÓB ZAWODOWYCH JEDNOSTKACH ORGANIZACYJNYCH, KTÓRE ZAWIERAJĄ RÓŻNE ROZPOZNANIA CHOROBOWE. JEDNAK NAWET W TAKIEJ SYTUACJI ANI ORGAN ANI SĄD ADMINISTRACYJNY NIE MOGĄ WERYFIKOWAĆ TREŚCI MERYTORYCZNEJ ORZECZEŃ LEKARSKICH, CO NAJWYŻEJ ORGAN MOŻE ŻĄDAĆ WYDANIA KOLEJNYCH ORZECZEŃ PRZEZ INNE UPRAWNIONE JEDNOSTKI. ORGANY NIE NARUSZYŁY TEŻ ART. 153 USTAWY Z DNIA 30 SIERPNIA 2002 R. PRAWO O POSTĘPOWANIU PRZED SĄDAMI ADMINISTRACYJNYMI (DZ. U. Z 2012 R., POZ. 270), DALEJ P.P.S.A., GDYŻ W WYROKU Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2010 R. WOJEWÓDZKI SĄD ADMINISTRACYJNY NAKAZAŁ ROZWAŻYĆ MOŻLIWOŚĆ PRZEPROWADZENIA BADAŃ PROWOKACYJNYCH Z UDZIAŁEM ZWIĄZKÓW CHEMICZNYCH, WYSTĘPUJĄCYCH W ŚRODOWISKU PRACY A W RAZIE UZNANIA, ŻE PRZEPROWADZENIE TAKICH BADAŃ NIE JEST KONIECZNE, WYKAZAĆ TO W PRZEKONUJĄCY SPOSÓB. POLECIŁ RÓWNIEŻ WYJAŚNIENIE, NA CZYM POLEGA ZAPALENIE OBRZĘKOWE KRTANI I JAKIE SĄ JEGO OBJAWY ORAZ ZMIANY ORGANICZNE, TOWARZYSZĄCE TEMU SCHORZENIU. BRAK BYŁO POLECENIA PRZEPROWADZENIA TAKICH BADAŃ. ORGANY TE ZALECENIA SĄDU W PEŁNI WYKONAŁY. Z ORZECZEŃ UPRAWNIONYCH PLACÓWEK JEDNOZNACZNIE WYNIKA, ŻE ISTNIEJĄCE U SKARŻĄCEGO SCHORZENIA NIE ODPOWIADAJĄ OBJAWOM KLINICZNYM, JAKIE WYSTĘPUJĄ PRZY OBRZĘKOWYM ZAPALENIU KRTANI O PODŁOŻU ALERGICZNYM I OBJAWÓW TOWARZYSZĄCYCH TEMU SCHORZENIU. TO POWODUJE, ŻE WSZELKIE ZARZUTY CO DO DECYZJI ORAZ WNIOSKI DOWODOWE NIE MAJĄ ZNACZENIA DLA ROZSTRZYGNIĘCIA NINIEJSZEJ SPRAWY. Z TYCH TEŻ WZGLĘDÓW SĄD NA PODSTAWIE ART. 151 P.P.S.A. ODDALIŁ SKARGĘ. A. B.